賁門撕裂出血怎么治療

博禾醫(yī)生
賁門撕裂出血可通過內(nèi)鏡下止血、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、生活調(diào)整等方式治療。賁門撕裂出血通常由劇烈嘔吐、胃食管反流、外傷、食管裂孔疝、凝血功能障礙等原因引起。
內(nèi)鏡下止血是賁門撕裂出血的首選治療方法,適用于活動(dòng)性出血或出血風(fēng)險(xiǎn)較高的患者。醫(yī)生可通過內(nèi)鏡直接觀察出血部位,采用鈦夾夾閉、電凝止血、注射腎上腺素等方式止血。內(nèi)鏡下止血具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),多數(shù)患者出血可得到有效控制。術(shù)后需禁食一段時(shí)間,逐步過渡到流質(zhì)飲食。
藥物治療主要用于控制出血、減少胃酸分泌和促進(jìn)黏膜修復(fù)。常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片,可抑制胃酸分泌;止血藥如血凝酶凍干粉、酚磺乙胺注射液有助于止血;黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠可促進(jìn)創(chuàng)面愈合。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
對(duì)于內(nèi)鏡止血失敗或出血量大的患者,可考慮介入治療。介入放射科醫(yī)生通過血管造影定位出血血管,采用栓塞材料堵塞出血血管達(dá)到止血目的。介入治療創(chuàng)傷小于外科手術(shù),但存在栓塞后缺血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征,觀察有無再出血或并發(fā)癥。
當(dāng)其他治療方法無效或患者出現(xiàn)穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),需進(jìn)行外科手術(shù)。手術(shù)方式包括賁門修補(bǔ)術(shù)、胃底折疊術(shù)等,旨在直接縫合撕裂部位或加強(qiáng)賁門功能。手術(shù)創(chuàng)傷較大,恢復(fù)期較長(zhǎng),術(shù)后可能出現(xiàn)吞咽困難、反流等并發(fā)癥,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)。
生活調(diào)整是治療的重要組成部分,有助于預(yù)防再出血?;颊邞?yīng)避免劇烈嘔吐、用力排便等增加腹壓的行為;飲食以軟食、易消化食物為主,少食多餐;戒煙限酒;睡眠時(shí)抬高床頭;控制體重減少腹壓。長(zhǎng)期胃食管反流患者需規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查內(nèi)鏡評(píng)估恢復(fù)情況。
賁門撕裂出血患者治療后需注意飲食調(diào)理,初期以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主,如米湯、藕粉、蒸蛋等,避免辛辣刺激、堅(jiān)硬粗糙食物;逐步過渡到軟食,烹調(diào)方式以蒸、煮、燉為宜;保持規(guī)律作息,避免過度勞累;遵醫(yī)囑定期復(fù)查,觀察創(chuàng)面愈合情況。如出現(xiàn)嘔血、黑便、頭暈等再出血癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
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