心臟病都有哪些癥狀?

博禾醫(yī)生
心臟病常見癥狀主要有胸悶胸痛、呼吸困難、心悸、頭暈乏力、下肢水腫等。心臟病是心臟結(jié)構(gòu)和功能異常的統(tǒng)稱,可能由冠狀動脈疾病、心肌病變、心律失常等多種原因引起,需結(jié)合具體類型判斷癥狀表現(xiàn)。
冠狀動脈供血不足時(shí)可能出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛或悶脹感,疼痛可向左肩背部放射,典型表現(xiàn)為勞力性心絞痛。急性心肌梗死時(shí)胸痛持續(xù)不緩解,伴有冷汗、瀕死感。硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物可擴(kuò)張冠狀動脈緩解癥狀,但需警惕心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。
左心功能不全導(dǎo)致肺淤血時(shí),患者平臥時(shí)呼吸困難加重,需墊高枕頭或端坐呼吸。慢性心力衰竭患者活動后氣促明顯,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑可減輕肺水腫,但需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
心律失常如房顫、室性早搏等可引起心慌、心跳漏搏感,可能伴隨出汗、焦慮。部分患者心電圖可見頻發(fā)室性早搏或房顫波,普羅帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
嚴(yán)重心動過緩或心臟排血量下降時(shí),腦供血不足導(dǎo)致頭暈、黑朦甚至?xí)炟?。病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者可能出現(xiàn)持續(xù)性乏力,需考慮安裝心臟起搏器。阿托品注射液可臨時(shí)提升心率,但治標(biāo)不治本。
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血表現(xiàn)為雙下肢凹陷性水腫,傍晚加重晨起減輕,可能伴隨肝區(qū)脹痛、頸靜脈怒張。地高辛片可增強(qiáng)心肌收縮力,配合氫氯噻嗪片利尿消腫,需定期復(fù)查血藥濃度。
心臟病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如步行、太極拳,以不誘發(fā)癥狀為度。戒煙限酒,控制血壓血糖,定期監(jiān)測體重變化。出現(xiàn)新發(fā)胸痛、呼吸困難加重或暈厥等情況時(shí)須立即就醫(yī),隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物。睡眠時(shí)可抬高床頭減輕夜間呼吸困難,避免情緒激動和過度勞累。
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