足底筋膜炎的痛點(diǎn)主要集中在足跟內(nèi)側(cè)和足底前部區(qū)域，典型表現(xiàn)為晨起第一步或久坐后站立時(shí)足跟刺痛。足底筋膜炎是足底筋膜因反復(fù)牽拉或勞損導(dǎo)致的無菌性炎癥，常見誘因包括長時(shí)間站立、運(yùn)動過度、足弓結(jié)構(gòu)異常等。

1.足跟內(nèi)側(cè)

足底筋膜在跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)處的附著點(diǎn)最常受累，此處壓痛明顯且可能觸及硬結(jié)。疼痛多由足底筋膜起始部反復(fù)微損傷引起，急性期表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，慢性期可能伴隨鈣化。建議減少跑跳運(yùn)動，選擇足跟杯或矯形鞋墊分散壓力，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸鈉緩釋片。

2.足底前部

足底筋膜中段至前足區(qū)域的疼痛多與步行時(shí)筋膜過度拉伸有關(guān)，常見于高弓足或穿硬底鞋人群。疼痛呈燒灼感并向足趾放射，長時(shí)間行走后加重。可通過足底滾輪按摩放松筋膜，夜間使用足踝支具保持筋膜伸展?fàn)顟B(tài)，急性發(fā)作期醫(yī)生可能建議局部注射復(fù)方倍他米松注射液。

3.足弓中部

部分患者會在足弓中部出現(xiàn)牽涉痛，尤其見于扁平足合并筋膜炎的情況。此處疼痛與足弓支撐力不足導(dǎo)致筋膜代償性緊張相關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性酸脹感。需加強(qiáng)脛骨后肌訓(xùn)練改善足弓穩(wěn)定性，可嘗試體外沖擊波治療，藥物可選擇塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)。

4.跟腱前方

嚴(yán)重病例可能累及跟腱前脂肪墊區(qū)域，疼痛向小腿后方放射。這種疼痛提示炎癥范圍擴(kuò)大，常伴隨踝關(guān)節(jié)背屈受限。冷敷跟腱結(jié)合牽拉訓(xùn)練有助于緩解癥狀，醫(yī)生可能聯(lián)合使用洛索洛芬鈉貼劑和甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

5.全足底彌漫痛

病程較長者可發(fā)展為全足底廣泛性疼痛，多與筋膜攣縮、神經(jīng)卡壓有關(guān)。表現(xiàn)為行走時(shí)足底灼熱感或刀割樣痛，觸診可發(fā)現(xiàn)筋膜增厚。需排除腰椎病變導(dǎo)致的牽涉痛，物理治療可選擇超聲波透入治療，藥物可用艾瑞昔布片配合維生素B1片。

足底筋膜炎患者日常應(yīng)避免赤腳行走，選擇足弓支撐良好的運(yùn)動鞋，控制體重減輕足部負(fù)荷。每日進(jìn)行足底筋膜牽拉訓(xùn)練，如坐位用毛巾牽拉足趾保持30秒重復(fù)10次。急性期疼痛可采用冰敷15分鐘每日3次，慢性期建議溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)足跟麻木等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)評估是否需要手術(shù)治療。