頭痛頭暈掛什么科

博禾醫(yī)生
頭痛頭暈可以掛神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻咽喉科或心血管內(nèi)科,可能與偏頭痛、耳石癥、高血壓等因素有關(guān)。
頭痛頭暈若伴隨惡心、畏光或搏動性疼痛,可能與偏頭痛、緊張性頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)。偏頭痛可能與腦血管異常收縮擴張有關(guān),典型表現(xiàn)為單側(cè)頭部跳痛;緊張性頭痛常由精神壓力引發(fā),表現(xiàn)為頭部緊箍感。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會通過頭顱CT、MRI排除腦梗死、腦腫瘤等器質(zhì)性疾病,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物緩解癥狀。
突發(fā)旋轉(zhuǎn)性頭暈伴耳鳴、耳悶時需排查耳石癥、梅尼埃病等耳部疾病。耳石癥由耳石器脫落刺激半規(guī)管引起,改變頭位時出現(xiàn)短暫眩暈;梅尼埃病與內(nèi)淋巴積水相關(guān),伴隨波動性聽力下降。醫(yī)生可能通過變位試驗、前庭功能檢查確診,治療包括手法復位、甲磺酸倍他司汀片、銀杏葉提取物注射液等。
持續(xù)頭痛合并頭暈、心悸需測量血壓,排除高血壓危象或心律失常。長期未控制的高血壓可能導致腦血管痙攣,引發(fā)脹痛感;心律失常造成腦供血不足時會出現(xiàn)暈眩。需進行動態(tài)血壓監(jiān)測、心電圖等檢查,常用硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等藥物調(diào)控血壓心率。
突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐、意識障礙時需立即急診處理,警惕蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦卒中等危重癥。蛛網(wǎng)膜下腔出血多由動脈瘤破裂導致,出現(xiàn)刀劈樣頭痛;缺血性腦卒中常伴隨肢體無力、言語含糊。急診科會優(yōu)先安排頭顱CT平掃,必要時進行溶栓或手術(shù)干預。
長期慢性頭痛頭暈無器質(zhì)性病變時,可能與焦慮癥、軀體化障礙相關(guān)。焦慮狀態(tài)下的過度換氣會導致腦缺氧性頭暈,緊張情緒可誘發(fā)頭痛。心理評估量表結(jié)合認知行為治療有一定效果,醫(yī)生可能建議帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物配合放松訓練。
頭痛頭暈患者就診前應記錄癥狀發(fā)作時間、誘因及伴隨表現(xiàn),避免劇烈運動或突然起身。監(jiān)測每日血壓、保證充足睡眠有助于病因判斷。若癥狀反復發(fā)作或加重,須完善血常規(guī)、頸動脈超聲等檢查排除貧血、血管狹窄等潛在問題,必要時多學科聯(lián)合診療。
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