慢性心力衰竭的癥狀有什么

博禾醫(yī)生
慢性心力衰竭的癥狀主要有呼吸困難、乏力、水腫、心悸和咳嗽。慢性心力衰竭是心臟泵血功能長(zhǎng)期受損導(dǎo)致的一系列臨床表現(xiàn),早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)干預(yù)。
呼吸困難是慢性心力衰竭最常見(jiàn)的癥狀,通常在活動(dòng)后加重,平臥時(shí)可能更為明顯?;颊呖赡芨械綒舛?,尤其是在夜間或躺下時(shí),這被稱(chēng)為夜間陣發(fā)性呼吸困難。呼吸困難與肺部淤血有關(guān),心臟無(wú)法有效泵血導(dǎo)致血液在肺部積聚。患者可能需要在睡眠時(shí)墊高枕頭以緩解癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸,即必須坐起才能呼吸。
乏力表現(xiàn)為持續(xù)性的疲勞感和體力下降,輕微活動(dòng)即感到疲倦。這是由于心臟泵血功能減弱,無(wú)法為身體提供足夠的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)?;颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)日常活動(dòng)如爬樓梯、散步等變得困難。乏力程度通常與心力衰竭的嚴(yán)重程度相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可能影響基本生活自理能力。
水腫多發(fā)生在下肢,尤其是腳踝和腿部,按壓后可出現(xiàn)凹陷。這是由于心臟泵血功能下降導(dǎo)致靜脈回流受阻,液體滲出到組織間隙。水腫通常在下午或晚上加重,晨起可能減輕。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展至腹部和全身,出現(xiàn)腹水?;颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)鞋子變緊或體重短期內(nèi)明顯增加。
心悸表現(xiàn)為心跳不規(guī)則或自覺(jué)心跳強(qiáng)烈,可能伴有心前區(qū)不適。心力衰竭患者常出現(xiàn)心律失常,如房顫或室性早搏,導(dǎo)致心悸感。心悸可能在活動(dòng)后或夜間加重,部分患者描述為心臟"亂跳"或"漏跳"。嚴(yán)重的心律失常可能進(jìn)一步加重心力衰竭癥狀。
咳嗽多為干咳,尤其在平臥時(shí)加重,可能被誤認(rèn)為呼吸道感染。這是由于肺部淤血刺激支氣管黏膜所致,嚴(yán)重時(shí)可咳出粉紅色泡沫痰,提示急性肺水腫。夜間咳嗽可能影響睡眠,部分患者需要坐起才能緩解。長(zhǎng)期咳嗽不緩解應(yīng)警惕心力衰竭加重。
慢性心力衰竭患者應(yīng)注意低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以下,避免腌制食品和加工食品。適度活動(dòng)如散步有助于改善癥狀,但應(yīng)避免過(guò)度勞累。定期監(jiān)測(cè)體重,短期內(nèi)體重增加可能提示液體潴留。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)癥狀加重如呼吸困難加劇、水腫擴(kuò)散或夜間不能平臥時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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