年輕人咳嗽一直不好可能與上呼吸道感染、支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、肺結(jié)核等因素有關(guān)。長(zhǎng)期咳嗽通常由感染未徹底清除、氣道高反應(yīng)性、胃酸刺激或特殊病原體感染引起，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。

1、上呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染后遺留的氣道炎癥可導(dǎo)致遷延性咳嗽，常見于感冒后持續(xù)1-3周的刺激性干咳?？赡芘c鼻后滴漏刺激咽喉有關(guān)，表現(xiàn)為夜間平臥時(shí)咳嗽加重。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甲氧那明膠囊緩解癥狀，配合生理鹽水霧化濕潤(rùn)氣道。若合并細(xì)菌感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。

2、支氣管炎

慢性支氣管炎患者因氣道黏液分泌增多，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)4周以上的黏液性咳嗽，晨起時(shí)癥狀明顯，可能伴有胸悶氣促。肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)小氣道功能障礙。治療需使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥，同時(shí)須避免煙霧冷空氣刺激。

3、咳嗽變異性哮喘

以干咳為唯一癥狀的特殊哮喘類型，夜間及凌晨發(fā)作明顯，接觸過敏原或冷空氣后加重。支氣管激發(fā)試驗(yàn)可確診，肺功能檢查可見可變氣流受限。需長(zhǎng)期使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制炎癥，急性發(fā)作時(shí)聯(lián)合硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑擴(kuò)張支氣管。

4、胃食管反流

胃酸反流刺激咽喉會(huì)引起慢性刺激性咳嗽，進(jìn)食后或平臥時(shí)加重，可能伴反酸燒心感。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)可確診。治療需服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，睡前3小時(shí)禁食并抬高床頭15-20厘米。

5、肺結(jié)核

持續(xù)2周以上的咳嗽伴低熱盜汗需警惕肺結(jié)核，胸部CT可見典型結(jié)核病灶，痰涂片可找到抗酸桿菌。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療6-9個(gè)月。具有傳染性期間需隔離治療，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。

建議保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。避免辛辣刺激性食物，咳嗽劇烈時(shí)可含服復(fù)方甘草片緩解。若咳嗽超過4周或出現(xiàn)咯血、消瘦等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。注意記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。吸煙者必須戒煙，霧霾天氣外出應(yīng)佩戴防護(hù)口罩。