器質性精神障礙的表現(xiàn)
博禾醫(yī)生
器質性精神障礙主要表現(xiàn)為認知功能損害、情緒障礙、行為異常和意識障礙等癥狀,通常由腦部疾病、腦外傷、中毒或代謝紊亂等因素引起。主要有記憶力減退、定向力障礙、幻覺妄想、情緒不穩(wěn)、人格改變等表現(xiàn)。建議及時就醫(yī),明確病因后接受針對性治療。
早期常見近事遺忘,逐漸發(fā)展為遠期記憶缺失,可能伴隨虛構癥狀。常見于阿爾茨海默病、血管性癡呆等腦退行性疾病?;颊叱V貜吞釂柣蜻z失物品,嚴重時無法辨認親人。可通過膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊改善癥狀,配合認知訓練延緩進展。
表現(xiàn)為時間、地點、人物定向能力下降,可能將醫(yī)院誤認為家中,或將夜晚當作白天。多見于腦炎后遺癥、肝性腦病等代謝性腦病。需排查血氨、電解質等指標,使用門冬氨酸鳥氨酸顆粒調(diào)節(jié)代謝,嚴重時需進行腦保護治療。
出現(xiàn)幻視、幻聽或被害妄想,常見于路易體癡呆、帕金森病伴發(fā)精神障礙。患者可能描述看見不存在的人物或堅信被監(jiān)視??尚┝渴褂绵蚱狡⒗嗤诒榔刂瓢Y狀,需密切監(jiān)測錐體外系反應。
突發(fā)哭鬧、易怒或情感淡漠,多見于甲狀腺功能異常、維生素B12缺乏所致精神障礙??赡馨殡S體重波動、睡眠紊亂等軀體癥狀。需糾正原發(fā)病因,配合草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物調(diào)節(jié)情緒。
既往溫和者變得暴躁或吝嗇,常見于額葉腫瘤、亨廷頓舞蹈癥等器質性疾病??赡馨殡S判斷力下降和社會功能退化。需通過頭顱MRI明確病變位置,使用奧氮平片控制激越行為,結合行為矯正訓練。
器質性精神障礙患者需保持規(guī)律作息,避免酒精等神經(jīng)毒性物質攝入。家屬應協(xié)助記錄癥狀變化,定期復查肝腎功能及電解質。飲食注意補充卵磷脂、Omega-3脂肪酸等神經(jīng)營養(yǎng)素,適度進行手指操等協(xié)調(diào)性訓練。出現(xiàn)攻擊行為或絕食等緊急情況時,應立即送醫(yī)干預。
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