老人急性風濕熱怎么辦才好

博禾醫(yī)生
老人急性風濕熱可通過一般治療、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調理、手術治療等方式治療。急性風濕熱通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染、遺傳易感性、免疫功能紊亂、環(huán)境因素、營養(yǎng)不良等原因引起。
急性發(fā)作期需嚴格臥床休息,減少關節(jié)負重活動,避免受涼及潮濕環(huán)境刺激。飲食需保證優(yōu)質蛋白和維生素攝入,如雞蛋羹、清蒸魚肉、西藍花等易消化食物。每日飲水量維持在1500-2000毫升,有助于促進代謝產物排出。關節(jié)腫痛明顯時可使用軟枕墊高患肢。
針對鏈球菌感染需遵醫(yī)囑使用注射用芐星青霉素進行抗感染治療。關節(jié)癥狀顯著者可短期服用雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊控制炎癥。心臟受累時可能需聯(lián)合醋酸潑尼松片抑制免疫反應。所有藥物均須在醫(yī)生監(jiān)督下使用,避免自行調整劑量。
急性期過后可采用局部熱敷緩解關節(jié)僵硬,每日2次,每次15-20分鐘。超聲波治療能促進關節(jié)滑膜炎癥吸收,需由專業(yè)康復師操作。溫水?。?8-40℃)可改善晨僵癥狀,但合并心力衰竭者禁用。治療期間需密切觀察皮膚反應,出現(xiàn)紅腫即停止。
風寒濕痹證可用獨活寄生湯加減,含獨活、桑寄生等藥材。針灸選取足三里、陽陵泉等穴位,配合艾灸祛除體內濕氣。中藥熏蒸選用桂枝、川芎等藥材,通過蒸汽促進局部血液循環(huán)。需注意老年人體質較弱,中藥劑量應較青壯年減少三分之一。
嚴重心臟瓣膜病變者可能需行二尖瓣置換術,術前需全面評估心肺功能。慢性關節(jié)炎導致關節(jié)畸形時,可考慮關節(jié)鏡下滑膜切除術。術后需加強抗凝治療,定期復查凝血功能。所有手術決策需由風濕科、心外科等多學科團隊共同評估。
老年患者需特別注意監(jiān)測體溫和心率變化,每日早晚各測量1次。居住環(huán)境保持通風干燥,相對濕度控制在50%-60%。康復期可進行低強度關節(jié)活動度訓練,如握拳、踝泵運動等。定期復查血沉、C反應蛋白等炎癥指標,心臟受累者每3個月做超聲心動圖檢查。出現(xiàn)新發(fā)關節(jié)腫痛、胸悶氣促等癥狀需立即就醫(yī)。
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