老年人心臟衰竭怎么辦

博禾醫(yī)生
老年人心臟衰竭可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、氧療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心臟衰竭通常由冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。
限制鈉鹽攝入有助于減輕水鈉潴留,每日食鹽量控制在3-5克。保持適度活動如散步,避免久坐或過度勞累。監(jiān)測體重變化,短期內(nèi)體重增加可能提示體液潴留加重。睡眠時抬高床頭可緩解夜間呼吸困難。
遵醫(yī)囑使用呋塞米片可促進(jìn)體液排出,緩解下肢水腫和呼吸困難。沙庫巴曲纈沙坦鈉片能改善心肌重構(gòu),延緩病情進(jìn)展。地高辛片適用于合并快速房顫的患者,需定期監(jiān)測血藥濃度。使用過程中需觀察是否出現(xiàn)低鉀血癥、干咳等不良反應(yīng)。
血氧飽和度低于90%時需要進(jìn)行氧療,可采用鼻導(dǎo)管吸氧,流量控制在2-5升/分鐘。長期氧療能改善組織缺氧,減輕肺動脈高壓。使用制氧機(jī)時需保持設(shè)備清潔,避免交叉感染。
在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行有氧訓(xùn)練,如踏車運(yùn)動,從每周3次、每次10分鐘開始逐步增加。呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸可增強(qiáng)膈肌力量。康復(fù)期間需持續(xù)監(jiān)測心率、血壓變化,出現(xiàn)胸痛或氣促立即停止。
嚴(yán)重二尖瓣反流可考慮二尖瓣修復(fù)術(shù),終末期患者可能需要心臟移植。冠狀動脈搭橋術(shù)適用于合并嚴(yán)重冠心病的患者。術(shù)后需嚴(yán)格抗凝治療,定期復(fù)查心臟超聲評估手術(shù)效果。
老年人心臟衰竭日常需保持情緒穩(wěn)定,避免感染誘發(fā)急性加重。飲食宜少量多餐,選擇易消化食物。家屬應(yīng)學(xué)會識別急性發(fā)作征兆如夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等。定期復(fù)查心電圖、BNP等指標(biāo),隨身攜帶急救藥物卡托普利片備用。冬季注意保暖,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。
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