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為什么有些膽結石患者沒有膽絞痛

肝膽疾病編輯 醫(yī)普觀察員
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關鍵詞：#膽結石

膽結石患者沒有膽絞痛可能與結石位置穩(wěn)定、膽囊功能代償或個體痛覺差異等因素有關。膽結石的癥狀表現主要有無癥狀膽結石、慢性膽囊炎急性發(fā)作、膽總管梗阻等。

1.結石位置穩(wěn)定

膽囊內靜止性結石未阻塞膽囊管或膽總管時，膽汁排泄通暢，不會刺激膽囊壁強烈收縮。這類患者通常通過超聲檢查偶然發(fā)現結石，結石成分為膽固醇性或混合性，表面光滑不易嵌頓。日常建議低脂飲食，避免暴飲暴食誘發(fā)結石移動。

2.膽囊功能代償

膽囊黏膜逐漸適應結石存在時，可能通過增加黏液分泌減少結石摩擦。部分患者膽囊收縮功能保留較好，能通過加強排空避免膽汁淤積。此類情況多見于病程較長的老年患者，可定期復查膽囊收縮功能，無須特殊處理。

3.痛覺閾值差異

個體對內臟痛的敏感度受遺傳、神經調節(jié)等因素影響。部分患者迷走神經張力較高，對膽囊擴張刺激反應較弱。若合并糖尿病周圍神經病變，可能進一步降低痛覺感知。這類人群需警惕無癥狀性膽囊穿孔等隱匿風險。

4.結石體積較小

直徑小于3毫米的微小結石易隨膽汁流動，較少造成機械性梗阻。泥沙樣結石通常由膽色素鈣鹽構成，質地松軟不易引發(fā)劇烈痙攣。但此類結石可能進入膽總管引發(fā)胰腺炎，需監(jiān)測肝功能及淀粉酶指標。

5.慢性膽囊炎纖維化

長期炎癥導致膽囊壁纖維化后，器官蠕動能力下降，對結石刺激的反應減弱。此類患者膽囊常呈萎縮狀態(tài)，B超顯示壁增厚伴結石影。雖疼痛不明顯，但可能繼發(fā)膽囊癌變，建議擇期手術切除。

無癥狀膽結石患者應每6-12個月復查腹部超聲，避免高膽固醇飲食。若出現右上腹悶脹、餐后不適等非典型癥狀，需考慮慢性膽囊炎可能，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等利膽藥物。合并糖尿病或肝功能異常者應積極治療基礎疾病，降低膽道感染風險。

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專家觀點

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    • 誘發(fā)膽結石的原因
    回答：膽結石的種類許多，包括膽固醇類，膽色素類，混合性等多個種類，膽囊結石多為膽固醇類，主要因素包括隔代遺傳，肥胖體質，排便反復出現高血糖，高血脂高血壓等三高癥狀。膽固醇攝取增強用水浸出晶體構成結石，另外平時少活動，不吃早餐，致使膽汁排泄增加，提煉也可以，肝病患者也可因膽紅素等排空異常，構成膽色素類結石。
    膽結石手術幾天出院
    回答：膽結石手術出院時間:1、膽結石手術按照國際上的規(guī)范，90%以上都是進行腹腔鏡下膽囊切除術，其創(chuàng)傷小、恢復快，如果病人沒有其它并發(fā)癥的情況下，病人一般在術后2-3天就可以出院，但是如果病人進行開腹膽囊切除術，病人一般需要在術后5-7天，在腹部拆線以后才可以出院。2、有些病人可能有一些并發(fā)癥，病人出院的時間就可能會延長，而且還需要看并發(fā)癥的大小，有的病人僅僅是有腹水，但是有的病人會出現膽瘺，甚至膽道的損傷，病人出院時間就大大地延長，有的病人出院時間會達到數月之久。
    膽結石5cm嚴重嗎
    回答：腎結石..同時能夠擴大輸尿管并利尿,促進結石排出.吃些排石顆粒來醫(yī)治的.適當用解痙的藥品松弛輸尿管。適當用抗炎的藥品.但是肯定要注重多喝水.假如很大的提議體外超聲波碎石,很小的能夠只是使用藥物促進排出,別的十分重要的只要手術醫(yī)治。
    膽結石治療后 還需要管嗎
    回答：膽結石治療后，還需要管。在臨床上，好多膽囊切除以后，不僅會發(fā)生消化不良，還有反流性胃炎，免疫性下降以及增加結腸癌的發(fā)生幾率。再長結石的話就會長到膽總管或者是肝內膽管，這樣造成的治療難度和危害性更大。保膽取石手術患者也有一定的結石再生幾率，這是因為人體的膽汁的濃縮度，內分泌以及飲食習慣等造成的。大多數的結石再生與患者的術后飲食作息有關系，因此要從源頭上杜絕結石再生就要從患者的自身出發(fā)。臨床上有一種方法可以減少結石的再生問題，就是通過結石成分分析發(fā)現結石到底是什么成分。根據成分給予專業(yè)的建議，改善飲食習慣，從而降低了結石的再生率。
    膽結石會不會遺傳給孩子
    回答：膽結石一般是不會遺傳給孩子，膽結石跟患者體質、飲食有一定的關系，大多數情況下不具有遺傳性。膽結石屬于消化系統(tǒng)疾病中的常見疾病，當出現長時間地吃高膽固醇食物、過于肥胖、糖尿病、高血脂、進食油膩食物等就有可能會影響到食物的消化。引起膽汁分泌紊亂，造成膽汁成分改變，這個時候就會增加患有結石的幾率。大部分的膽結石患者無明顯癥狀出現，但有些患者可能會出現反復右上腹隱隱作痛，而且還伴有惡心、嘔吐等不適癥狀。
    膽結石可以吃芋圓嗎
    回答：膽結石的患者是可以適當的吃一些芋圓的。建議膽結石的患者平時的飲食方面盡量不要吃豆制品或者辛辣刺激性的食物，避免加重癥狀，必要時可以適當的口服一些有助于去除結石的藥物，來幫助緩解癥狀，平時的飲食方面多吃一些新鮮的水果和蔬菜，可以補充患者身體所需的維生素。適當的參加一些戶外活動，多曬曬太陽，促進鈣的吸收，可以增強身體免疫力。
    膽結石對懷孕有影響嗎
    回答：膽結石對懷孕是否有影響，一般與個人病情等有關。1.許多膽結石患者并不會有癥狀出現，有的會一直處于無癥狀狀態(tài)。此時不會影響到肝臟或膽囊、胰腺等功能，這類人群也不需要治療，所以基本上不會影響懷孕。2.若已經引起癥狀，比如出現腹痛或呼吸困難、黃染等，一般要及時到醫(yī)院進行治療，比如手術治療。尤其是疼痛嚴重或者是之前發(fā)作過，可能要把膽囊切除治療，以防后期引起膽囊炎或胰腺炎、膽囊癌等。目前主要是在腹腔鏡下操作，傷口較小，大概1~2周即可恢復正常，對懷孕也沒有影響。但若是孕期膽結石嚴重，就有一定影響。
    激光膽結石手術費用大概是多少錢
    回答：膽結石是臨床消化外科普遍的一種疾病，可由多種原因造成，簡單反重復發(fā)作作，藥品醫(yī)治是沒有后果的，只能采用手術醫(yī)治。目前醫(yī)學技術比較發(fā)達，激光手術治療已經被廣泛使用于臨床，術中出血少，術后愈合快，但是價格要稍高一些，正?，F象下，須要1萬元左右。由于膽結石的傷害對人體是十分大的，因此提議假如在發(fā)現得了膽結石以后，肯定要按時的采用治療。
    膽囊炎會不會形成膽結石
    回答：膽囊炎并不一定就會并發(fā)膽結石，但膽結石很有可能會引起膽囊炎。膽囊炎是由病原菌長期反復感染引起的膽道炎癥，常見于急性膽囊炎和慢性膽囊炎。膽結石的形成會長時間刺激膽囊壁，引起炎癥和損害，膽囊炎會導致膽汁無法正常排泄，引起脂肪或膽紅素鈣長期積累，并導致膽結石的出現，膽囊炎和膽結石是相互影響的兩種疾病。膽結石的存在會導致膽囊管阻塞、膽囊黏膜損害、炎癥、形成瘢痕和膽囊功能障礙。此外，膽汁最初是無菌的，但是當膽囊結石被阻塞時，腸道細菌感染會引起膽囊逆行感染，從而導致膽囊炎。因此，應積極治療膽結石和膽囊炎。
    膽結石合并膽囊息肉怎么辦
    回答：膽結石合并膽囊息肉，這種情況是建議手術切除膽囊的。因為膽囊結石合并有膽囊息肉，結石會反復的刺激膽囊息肉，增加膽囊息肉發(fā)生癌變的風險。特別是當結石增大以及息肉增大的時候，癌變的風險會成倍的增加。如果同時伴有右上腹的疼痛癥狀，建議切除膽囊。手術方式的選擇可以選擇在全麻下開放膽囊切除或者是腹腔鏡微創(chuàng)膽囊切除。腹腔鏡微創(chuàng)膽囊切除因為創(chuàng)傷小、恢復快，越來越容易被廣大人民群眾接受。
    膽結石引起的急性膽囊炎怎么辦
    回答：膽結石引起急性膽囊炎可以選擇藥物治療或手術治療。1.藥物治療。當膽結石引起急性膽囊炎且癥狀較輕時，可以選擇藥物治療，主要可以選擇抗生素抗感染治療，如甲硝唑等?？股乜梢钥诜?，也可以靜脈輸注。若疼痛明顯，也可以適當服用解痙、鎮(zhèn)痛的藥物，例如阿托品等。2.手術治療。當膽結石引發(fā)急性膽囊炎且癥狀較重時，可以選擇手術治療，如取石術或膽囊切除術等。術后注意傷口護理，并繼續(xù)口服抗生素預防感染加重或擴散等。
    膽結石患者飲食需要注意些什么
    回答：膽結石患者飲食方面一定要注意以下幾點:1.提倡清淡飲食?；颊咴诨疾∑陂g一定要注意飲食的清淡，并且多選擇一些易消化的食物。如果有充足的時間，最好在添加的食物中一定要注意粗糧、纖維、水果以及蔬菜中的比例問題，同時也應該戒煙、戒酒，以及戒辛辣、刺激的食物。2.注意三餐規(guī)律?；颊咴诖似陂g也應該養(yǎng)成一日三餐定時定量的好習慣，一定不要不吃早餐，并且吃飯時選擇七、八分飽即可。同時也應該避免狼吞虎咽，最好選擇細嚼慢咽才有利于身體健康。
    膽結石會不會引起胰腺炎嗎
    回答：膽結石是有可能引起胰腺炎。比較微小的膽結石，如果脫落掉進胰管和膽總管交匯處的壺腹部，嵌頓在壺腹部，胰液無法正常排出，受到阻礙引起胰腺炎。膽囊結石還會引起膽道出現炎癥，出現炎癥時細菌的毒素、膽汁酸、膽紅素，有可能會經過膽，胰間的淋巴管到達胰腺，激活胰酶，從而誘發(fā)急性胰腺炎。所以，膽囊結石的患者要重視。如果出現腹部劇烈性疼痛，要及時到醫(yī)院檢查。平時飲食不吃油膩的食物，要吃容易消化清淡的食物，有利于疾病的康復。
    膽結石能吃雞嗎
    回答：膽結石是肝膽外科常見的一種疾病之一。膽結石的危害主要有以下幾點:第一個反復地結石刺激，可引起膽囊炎的發(fā)作。第二個結石可引起膽囊的癌變。第三個反復的結石刺激，可以引起膽結石的移位，可以引起膽道的梗阻，出現急性梗阻性化膿性膽管炎。所以，膽囊結石最怕就是急性膽囊炎的發(fā)作，結石卡壓、嵌頓，這個時候就是不要讓膽囊管收縮。所以說可以吃雞肉，但是不要吃太油膩的東西，一般清淡的食物都是可以吃的。
    膽結石會誘發(fā)膽囊炎嗎
    回答：膽囊結石容易誘發(fā)膽囊炎。膽囊內有結石，那么細菌容易感染，導致膽囊炎的發(fā)作。膽囊結石的產生主要是體內膽固醇代謝發(fā)生問題，在膽囊內積聚形成結石。進食油膩食物后膽囊容易發(fā)炎，疼痛不適。建議膽囊結石的患者早日行手術切除膽囊，早日恢復健康。
    膽結石怎么排出來
    回答：膽結石摯友質地比較硬，大的膽結石是不能主動排出來的，目前通常采用后果確實的微創(chuàng)保膽取石術。它是采用腹腔鏡結合膽道鏡、膽囊鏡加入膽囊腔取凈結石，保留膽囊功能的先進取石方式，創(chuàng)傷小，恢復快，取石完全，重復發(fā)作率低。
    膽結石這個病嚴重嗎
    回答：膽結石不是很重要的病，膽結石通常為因為不愛走動大概是體質肥胖，常不吃在早上享用的餐等各方面的因素所造成，一般會出現膽囊結石，以及上肚子疼痛，肌肉緊張以及黃疸，身體發(fā)燒等現象。使用茴三硫，排石利膽顆粒等對癥醫(yī)治，假如后果不佳，提議手術醫(yī)治。
    膽結石手術費多少
    回答：膽結石的手術方式，包括傳統(tǒng)的開刀手術和腹腔鏡下的微創(chuàng)手術。由于每個人的病情程度、個體差異、手術方式等選擇不同，臨床上的治療費用也不盡相同。除此之外，麻醉方式的選擇、麻醉時間的長短、手術時間的長短、術中的耗材量以及術后的恢復期用藥，都會影響治療費用。而且，如果患者合并高血壓、糖尿病或心肺功能異常等疾病，術前的檢查就會相應的增多，術前需要對這些疾病予以改善和控制，達到手術標準時，才可進行進一步的治療。目前參照山東省部分三甲醫(yī)院的收費標準，開腹膽結石費用約為12000，腹腔鏡手術約為18000，具體情況因醫(yī)院而異。
    膽結石膽管結石有區(qū)別嗎？
    回答：膽結石一般為膽囊結石，假如結石比較大還需要留意盡早進行治療，避免泛起急性堪頓以及急性化膿性感染，建議根據結石的大小選擇合適的治療方案，包括藥物治療甚至是選擇手術治療，膽管結石以及膽囊結石主要的治療方式是選擇手術治療為主。膽管結石是肝膽外科比較常見的疾病，輕易引起上腹部痛苦悲傷，發(fā)熱，惡心，嘔吐等不同的臨床癥狀，對患者的健康和糊口造成很大的影響。需要及時到肝膽外科就診，一般需要考慮手術。多喝水可以促進輪回，也有利于將結石排出。含鈣量高的食品最好也不要吃。
    膽結石引起腹痛怎么辦
    回答：膽石癥引起疼痛都是右上腹的絞痛，陣發(fā)性加重，有向肩背部放散，有時候伴發(fā)冷發(fā)燒。病人一旦出現這些癥狀，最好到醫(yī)院去就醫(yī)，通過醫(yī)生的詢診、檢查，必要的比如說彩超CT、核磁檢查，明確診斷后，然后再給予一定的止痛劑，才能不掩蓋病情。通過緩解癥狀以后做一些術前準備，然后最根本的解決疼痛的方法并不是靠止痛劑解決的，因為它只是一個去除表面現象，真正要去除疼痛還要解決他的根本問題，比如說做手術，做一些膽囊切入，膽總管切開取石這樣就能根本去除這個病人的疼痛。
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