1型糖尿病和2型糖尿病在發(fā)病機(jī)制、治療方式及人群特征上存在明顯差異。1型糖尿病多由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，常見于青少年；2型糖尿病則與胰島素抵抗伴相對(duì)分泌不足相關(guān)，多見于中老年及超重人群。

1、發(fā)病機(jī)制差異

1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，患者體內(nèi)存在胰島細(xì)胞抗體，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞被破壞，胰島素分泌完全或接近完全缺失。2型糖尿病主要與遺傳易感性、肥胖等因素相關(guān)，早期表現(xiàn)為胰島素抵抗，后期可能出現(xiàn)胰島β細(xì)胞功能衰竭。

2、起病特點(diǎn)差異

1型糖尿病起病急驟，多數(shù)患者在數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)明顯多飲、多尿、體重下降等癥狀，易發(fā)生酮癥酸中毒。2型糖尿病起病隱匿，早期常無癥狀，多數(shù)通過體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高，較少出現(xiàn)急性并發(fā)癥。

3、治療方式差異

1型糖尿病需終身依賴胰島素治療，常用藥物包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。2型糖尿病初期可通過生活方式干預(yù)控制，隨病情進(jìn)展可能需口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等，部分患者最終也需要胰島素治療。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

1型糖尿病更易早期出現(xiàn)微血管并發(fā)癥如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變。2型糖尿病大血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高，如冠心病、腦卒中等，但兩種類型長(zhǎng)期未控制血糖均可導(dǎo)致各類慢性并發(fā)癥。

5、管理重點(diǎn)差異

1型糖尿病需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖、精確調(diào)整胰島素劑量，防范低血糖風(fēng)險(xiǎn)。2型糖尿病更強(qiáng)調(diào)體重管理、代謝綜合征控制，需綜合干預(yù)血壓、血脂等指標(biāo)。

兩類糖尿病患者均需堅(jiān)持血糖監(jiān)測(cè)，1型糖尿病建議每日多次檢測(cè)，2型糖尿病可根據(jù)治療方案調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率。飲食上需控制碳水化合物總量，1型糖尿病需計(jì)算碳水化合物與胰島素比值，2型糖尿病需限制熱量攝入。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性，但1型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需防范低血糖，建議運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖并備好速效糖類食品。所有糖尿病患者應(yīng)定期篩查并發(fā)癥，包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)及神經(jīng)病變?cè)u(píng)估等。