肛瘺手術(shù)后排不出尿怎么辦
肛瘺手術(shù)后排不出尿可通過導(dǎo)尿、熱敷、按摩、藥物刺激、調(diào)整體位等方式緩解。排尿困難可能與麻醉影響、術(shù)后疼痛、尿道痙攣、前列腺增生、心理緊張等因素有關(guān)。
1、導(dǎo)尿
急性尿潴留時(shí)需立即留置導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿能直接解除膀胱過度充盈狀態(tài)，避免膀胱壁損傷。操作需嚴(yán)格無菌，導(dǎo)尿管留置1-3天，待排尿反射恢復(fù)后拔除。導(dǎo)尿后可能出現(xiàn)短暫尿道不適，通常24小時(shí)內(nèi)緩解。
2、熱敷
用40℃左右熱毛巾敷于下腹部膀胱區(qū)，每次15-20分鐘。熱敷可放松盆底肌肉，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解因手術(shù)刺激導(dǎo)致的尿道括約肌痙攣。熱敷時(shí)注意溫度不宜過高，避免燙傷皮膚?？膳浜陷p柔按摩增強(qiáng)效果。
3、按摩
采用指腹順時(shí)針按摩臍下三寸關(guān)元穴，力度以輕微酸脹為宜。按摩能刺激副交感神經(jīng)，增強(qiáng)膀胱逼尿肌收縮力。按摩前應(yīng)排空直腸，每日2-3次，每次5分鐘。避免在傷口周圍直接施壓，術(shù)后3天內(nèi)慎用此法。
4、藥物刺激
遵醫(yī)囑使用甲硫酸新斯的明注射液促進(jìn)膀胱收縮，或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。藥物需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用，注意觀察心悸、低血壓等不良反應(yīng)。前列腺增生患者可聯(lián)合使用非那雄胺片。
5、調(diào)整體位
采用半蹲位或男性站立位排尿，利用重力輔助尿液排出。術(shù)后首次排尿建議在床邊使用便壺，避免因體位改變引發(fā)眩暈。可嘗試聽流水聲誘導(dǎo)排尿反射，必要時(shí)用溫水沖洗會(huì)陰部刺激神經(jīng)末梢。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，避免攝入咖啡、酒精等利尿物質(zhì)。排尿時(shí)保持環(huán)境私密放松，嘗試定時(shí)排尿訓(xùn)練。若48小時(shí)仍無法自主排尿或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀，需立即返院檢查。恢復(fù)期避免久坐壓迫會(huì)陰部，可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。飲食注意補(bǔ)充膳食纖維預(yù)防便秘，減少腹壓增高對(duì)排尿的影響。
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