先天性心臟病發(fā)燒了怎么辦

博禾醫(yī)生
先天性心臟病患兒發(fā)燒可通過物理降溫、調(diào)整飲食、口服藥物、吸氧治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。發(fā)燒可能與感染、心肺功能異常、免疫力低下、藥物副作用、環(huán)境因素等有關(guān)。
使用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34℃。禁止使用酒精擦浴,避免皮膚吸收酒精導(dǎo)致中毒??膳浜贤藷豳N敷貼額頭,每4小時更換一次。體溫超過38.5℃時可重復(fù)進行溫水擦浴,但單次持續(xù)時間不超過20分鐘。
選擇易消化的流質(zhì)食物如米湯、藕粉,少量多次喂養(yǎng)。每日飲水量維持在1000-1500毫升,可飲用淡鹽水或口服補液鹽。避免高蛋白、高脂肪食物加重心臟負擔。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻率,配方奶喂養(yǎng)者需按標準比例稀釋。
體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。合并細菌感染時需用阿莫西林顆?;蝾^孢克洛干混懸劑。服用強心藥地高辛口服溶液期間需密切監(jiān)測心率。
血氧飽和度低于90%時需鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量0.5-1升/分鐘。出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)時改用面罩吸氧。家庭備用便攜式血氧儀,每2小時監(jiān)測一次。吸氧期間保持呼吸道通暢,及時清除鼻腔分泌物。
反復(fù)發(fā)燒合并心力衰竭時需考慮室間隔缺損修補術(shù)或動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。術(shù)后需住心臟重癥監(jiān)護室,使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。介入封堵術(shù)后可能出現(xiàn)殘余分流,需定期復(fù)查心臟彩超。復(fù)雜先心病患兒可能需分期手術(shù)。
先天性心臟病患兒發(fā)燒期間家長需保持環(huán)境溫度22-24℃,濕度50%-60%。每日測量體溫4-6次,記錄大小便次數(shù)。避免劇烈哭鬧加重心臟負荷,可播放輕柔音樂安撫?;謴?fù)期可進行被動肢體活動,但三個月內(nèi)禁止接種疫苗。出現(xiàn)持續(xù)高熱、抽搐、意識模糊等情況需立即急診。
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