孕27周胸悶氣短喘不上氣

博禾醫(yī)生
孕27周出現(xiàn)胸悶氣短喘不上氣可能與子宮增大壓迫膈肌、貧血或妊娠期心臟負(fù)荷增加有關(guān),需警惕妊娠期高血壓或哮喘等病理因素。建議立即停止活動(dòng)并采取左側(cè)臥位,若癥狀持續(xù)或伴隨頭暈、胸痛需緊急就醫(yī)。
妊娠中期子宮逐漸上升至腹腔,增大的子宮會(huì)壓迫膈肌導(dǎo)致肺活量減少,孕婦可能感覺(jué)呼吸費(fèi)力。此時(shí)可嘗試調(diào)整姿勢(shì),避免仰臥,使用孕婦枕墊高上半身。適當(dāng)散步、深呼吸練習(xí)有助于改善缺氧狀態(tài),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和環(huán)境悶熱。生理性氣短通常休息后緩解,無(wú)須過(guò)度焦慮。
若胸悶伴隨面色蒼白、乏力,需考慮缺鐵性貧血可能。孕期血容量增加會(huì)導(dǎo)致血液稀釋?zhuān)F需求量為非孕期的3倍。血紅蛋白低于110g/L時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑,如多糖鐵復(fù)合物膠囊、琥珀酸亞鐵片等,同時(shí)增加牛肉、動(dòng)物肝臟等富含血紅素鐵的飲食。貧血糾正后缺氧癥狀多可改善。
病理性因素中,妊娠期高血壓是需優(yōu)先排除的風(fēng)險(xiǎn)。血壓超過(guò)140/90mmHg并伴有蛋白尿時(shí),可能發(fā)生子癇前期引起的肺水腫。哮喘孕婦在孕中期癥狀可能加重,表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音。這兩種情況均需立即就醫(yī),前者需使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐,后者可霧化吸入布地奈德混懸液控制氣道炎癥。
日常應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng),睡眠時(shí)采取半臥位。每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng),記錄胸悶發(fā)作頻率和誘因。避免接觸二手煙、粉塵等刺激物,控制體重增長(zhǎng)在每周0.5kg以?xún)?nèi)。如出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊等嚴(yán)重缺氧表現(xiàn),或胎動(dòng)明顯減少,需立即呼叫急救。妊娠期心肺功能評(píng)估應(yīng)包括心電圖和心臟超聲,排除圍產(chǎn)期心肌病等特殊情況。
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