慢性膽囊炎是什么原因引起

博禾醫(yī)生
慢性膽囊炎主要由膽囊結(jié)石長期刺激、細菌感染、膽囊排空障礙、膽道寄生蟲感染、膽囊血管病變等因素引起,通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、餐后腹脹、惡心嘔吐、發(fā)熱畏寒、黃疸等癥狀。
膽囊結(jié)石持續(xù)摩擦膽囊黏膜會導致機械性損傷,結(jié)石阻塞膽囊管時可造成膽汁淤積。這種情況可能與高膽固醇飲食、肥胖、快速減肥等因素有關(guān)。治療需遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等利膽藥物,結(jié)石直徑超過10毫米或反復(fù)發(fā)作時需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
大腸桿菌、克雷伯菌等腸道細菌經(jīng)膽道逆行感染是常見誘因,可能與膽道Oddi括約肌功能紊亂、胃腸手術(shù)史有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴白細胞升高。急性發(fā)作期需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,慢性期可配合膽舒膠囊改善癥狀。
膽囊收縮素分泌不足或膽囊壁纖維化會導致膽汁排泄不暢,常見于糖尿病、肝硬化患者。典型表現(xiàn)為進食油膩食物后右上腹悶脹感。建議少量多餐并遵醫(yī)囑使用硫酸鎂溶液促進膽汁排放,嚴重者可考慮膽囊造瘺術(shù)。
華支睪吸蟲、蛔蟲等寄生蟲侵入膽道系統(tǒng)會引發(fā)慢性炎癥,多見于生食淡水魚蝦的人群。可能伴隨腹瀉、營養(yǎng)不良等表現(xiàn)。確診后需服用阿苯達唑片進行驅(qū)蟲治療,合并膽管炎時需聯(lián)用抗生素。
膽囊動脈硬化或栓塞會導致膽囊壁缺血壞死,常見于高血壓、心臟病患者。臨床特點為突發(fā)劇烈腹痛伴血清轉(zhuǎn)氨酶升高。需緊急進行血管造影檢查,必要時行膽囊動脈介入治療或膽囊切除術(shù)。
慢性膽囊炎患者應(yīng)保持低脂飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下,避免蛋黃、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。規(guī)律進食可促進膽汁規(guī)律排放,建議每日5-6餐且每餐間隔不超過4小時。適量運動有助于改善膽囊收縮功能,但急性發(fā)作期需臥床休息。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或皮膚鞏膜黃染時應(yīng)立即就醫(yī)。
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