子宮內(nèi)膜射頻消融術(shù)什么人不能做
關(guān)鍵詞：#子宮#子宮內(nèi)膜
子宮內(nèi)膜射頻消融術(shù)通常不建議妊娠期女性、子宮惡性腫瘤患者、急性生殖道感染者、宮腔嚴(yán)重粘連者以及嚴(yán)重內(nèi)科疾病未控制者進(jìn)行。該手術(shù)通過(guò)高頻電流破壞子宮內(nèi)膜組織，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥與禁忌癥。
1、妊娠期女性
妊娠期女性絕對(duì)禁止接受子宮內(nèi)膜射頻消融術(shù)。手術(shù)可能導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒發(fā)育異常等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需通過(guò)血HCG檢測(cè)或超聲檢查確認(rèn)未妊娠。對(duì)于有生育需求的女性，應(yīng)選擇其他保守治療方案，如左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或口服短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
2、子宮惡性腫瘤
子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等子宮惡性腫瘤患者禁用該手術(shù)。射頻消融可能掩蓋腫瘤病灶，延誤診斷和治療。這類(lèi)患者需先完成腫瘤分期檢查，采取子宮全切術(shù)等根治性治療。若術(shù)后病理提示子宮內(nèi)膜不典型增生，需使用醋酸甲羥孕酮片或地諾孕素片進(jìn)行藥物干預(yù)。
3、急性生殖道感染
急性盆腔炎、宮頸炎或陰道炎患者需感染控制后再考慮手術(shù)。未經(jīng)治療的感染可能通過(guò)手術(shù)操作擴(kuò)散，導(dǎo)致敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。建議先使用鹽酸莫西沙星片聯(lián)合甲硝唑陰道泡騰片進(jìn)行抗感染治療，感染指標(biāo)正常后間隔1-2個(gè)月再評(píng)估手術(shù)可行性。
4、宮腔嚴(yán)重粘連
宮腔粘連程度達(dá)中重度者（Asherman綜合征Ⅲ-Ⅳ期）手術(shù)效果較差。粘連可能阻礙電極放置，增加子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)。此類(lèi)患者需先接受宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連，配合戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
5、未控制的內(nèi)科疾病
嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙或糖尿病血糖未達(dá)標(biāo)者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。射頻消融可能誘發(fā)心腦血管意外或難以控制的出血。需先由內(nèi)科醫(yī)生調(diào)整治療方案，如使用華法林鈉片抗凝者需轉(zhuǎn)換為低分子肝素，血糖控制穩(wěn)定后再評(píng)估手術(shù)安全性。
擬接受子宮內(nèi)膜射頻消融術(shù)者術(shù)前需完善婦科檢查、血常規(guī)、凝血功能及超聲檢查。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免盆浴及性生活，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或異常陰道流血需及時(shí)復(fù)診。日常保持會(huì)陰清潔，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查宮腔鏡評(píng)估內(nèi)膜修復(fù)情況。
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