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潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別要點

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 醫(yī)語暖心
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潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別要點主要包括臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡特征、病理學(xué)檢查、實驗室指標及影像學(xué)檢查。需與克羅恩病、感染性腸炎、缺血性腸炎、腸易激綜合征及結(jié)腸癌等疾病進行區(qū)分。

1、臨床表現(xiàn)

潰瘍性結(jié)腸炎典型表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛，多呈左下腹陣發(fā)性絞痛。病程較長者可出現(xiàn)體重下降、貧血等全身癥狀。與克羅恩病相比，潰瘍性結(jié)腸炎病變多局限于結(jié)腸黏膜層，較少出現(xiàn)肛周病變或腸瘺。感染性腸炎起病急驟，常伴發(fā)熱和血象升高，病程較短。

2、內(nèi)鏡特征

結(jié)腸鏡下可見連續(xù)性彌漫性黏膜炎癥，從直腸向近端延伸，表現(xiàn)為黏膜充血水腫、糜爛及淺潰瘍形成，嚴重者可見假息肉。與克羅恩病的節(jié)段性分布、縱行潰瘍及鵝卵石樣改變不同。缺血性腸炎內(nèi)鏡下可見局限性黏膜缺血壞死，邊界清晰，好發(fā)于脾曲等血管交界區(qū)。

3、病理學(xué)檢查

活檢組織學(xué)顯示隱窩結(jié)構(gòu)紊亂、隱窩膿腫形成及杯狀細胞減少，炎癥局限于黏膜層?？肆_恩病則表現(xiàn)為透壁性炎癥和非干酪樣肉芽腫。結(jié)腸癌病理可見異型增生細胞浸潤，而腸易激綜合征無器質(zhì)性病理改變。

4、實驗室指標

活動期可見C反應(yīng)蛋白升高、血沉增快及貧血，糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測有助于區(qū)分功能性腸病。血清抗中性粒細胞胞漿抗體對潰瘍性結(jié)腸炎診斷有一定特異性，而克羅恩病更易檢出抗釀酒酵母抗體。

5、影像學(xué)檢查

CT腸道成像可顯示腸壁增厚和黏膜強化，但無腸壁分層現(xiàn)象或瘺管形成等克羅恩病特征。鋇劑灌腸可見結(jié)腸袋消失呈鉛管樣改變，與腸易激綜合征的正常影像學(xué)表現(xiàn)形成對比。

日常管理中需注意低渣飲食，避免乳制品及辛辣刺激食物。急性期應(yīng)臥床休息，監(jiān)測電解質(zhì)平衡。定期結(jié)腸鏡隨訪有助于發(fā)現(xiàn)癌變傾向，必要時需進行病變范圍評估。所有檢查結(jié)果需結(jié)合臨床綜合分析，避免單一指標誤判。

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    • 直腸炎是怎么出現(xiàn)的
    回答：腹部疼痛主要考慮是因為長時間吃一些刺激性比較大的食物導(dǎo)致的，直腸炎有兩個概念，第一種是細菌感染形成的，比方說像拉痢疾是典型的直腸炎，這種直腸炎是比較常見的一類病。而且有些病人可能因此會出現(xiàn)手紙上有血，或者有少量的滴血，特別是大便上混的有血的時候，這是直腸炎的一個常見的表現(xiàn)。如果直腸炎不進行及時的治療、不加以控制，它會從下往上蔓延，這個時候一定要及時的進行治療。特別是在生活上，避免喝酒、避免吃生冷，刺激，辛辣的食物。
    腸道中有寄生蟲會不會引起結(jié)腸炎
    回答：腸道中有寄生蟲會使結(jié)腸炎的發(fā)病率大大增加，建議及時驅(qū)蟲治療或者到醫(yī)院?？凭驮\，以便進行下一步的治療。當平時的衛(wèi)生差或者進食含有蟲卵的食物或水后，會引起腸道寄生蟲相關(guān)的疾病，常見的臨床癥狀為腹痛、腹瀉及營養(yǎng)不良等。寄生蟲在腸道內(nèi)會吸附在腸壁或向腸壁內(nèi)鉆頂，導(dǎo)致腸粘膜損傷，使腸道的防御屏障功能減弱，從而引起結(jié)腸炎。懷疑有腸道寄生蟲病時，首先要行糞便檢查，明確診斷，然后再進行驅(qū)蟲治療。若出現(xiàn)結(jié)腸炎的癥狀，還需要服用腸粘膜保護劑對癥治療，必要時需行抗感染治療。
    腸道中有寄生蟲會不會引起結(jié)腸炎
    回答：腸道中有寄生蟲會使結(jié)腸炎的發(fā)病率大大增加，建議及時驅(qū)蟲治療或者到醫(yī)院專科就診，以便進行下一步的治療。當平時的衛(wèi)生差或者進食含有蟲卵的食物或水后，會引起腸道寄生蟲相關(guān)的疾病，常見的臨床癥狀為腹痛、腹瀉及營養(yǎng)不良等。寄生蟲在腸道內(nèi)會吸附在腸壁或向腸壁內(nèi)鉆頂，導(dǎo)致腸粘膜損傷，使腸道的防御屏障功能減弱，從而引起結(jié)腸炎。懷疑有腸道寄生蟲病時，首先要行糞便檢查，明確診斷，然后再進行驅(qū)蟲治療。若出現(xiàn)結(jié)腸炎的癥狀，還需要服用腸粘膜保護劑對癥治療，必要時需行抗感染治療。
    出現(xiàn)肝氣犯胃型胃腸炎吃什么
    回答：肝氣犯胃，導(dǎo)致肝胃不和，兩脅脹痛，泛酸等癥狀，這是從中醫(yī)角度來辯證，所以可以服用一些疏肝理氣的藥物，根據(jù)你的情況，考慮還是胃炎引起的噯氣，干嘔等癥狀，肝氣犯胃可能是肝臟病變引起的，比如肝炎等病癥，最好還是要到醫(yī)院進行檢查，可以做胃鏡，肝功能化驗及肝膽彩超，心電圖的檢查，排除肝臟，心臟的不適，平常注意飲食清淡，少吃辛辣食物和腌制品，飲食不注意是引起疾病的主要原因。多吃高蛋白，及蔬菜水果等食物，注意保暖，減少熬夜。如癥狀不能緩解，建議到中醫(yī)科就診，通過舌苔、脈象等情況進一步了解病情。
    腸炎能不能吃肉類食物
    回答：腸炎的患者可以適當?shù)某渣c清淡口味的肉類食物，但是要避免吃刺激性較強的口味，可適當?shù)某渣c肉湯，可以補充機體所需要的營養(yǎng)物質(zhì)。大部分腸炎的患者都可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐以及腹脹、腹瀉、腹痛等癥狀，在選擇用藥上需要根據(jù)患者的疾病原因以及臨床表現(xiàn)選擇用藥治療，具體藥物的用法、用量需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。如果患者飲食不當，有可能會導(dǎo)致患者上述癥狀的加重，嚴重的有可能需要到醫(yī)院輸液治療或者住院治療，并且做相關(guān)的輔助檢查。
    腸炎寧多久一個療程
    回答：腸炎寧通常至少要應(yīng)用一周左右才是一個療程，如果出現(xiàn)有腹痛、腹瀉等癥狀，可以應(yīng)用腸炎寧起到保護腸黏膜的作用有利于止瀉。同時也需要保證良好的情緒不能夠生氣上火，也要注意不要吃任何刺激性的食物，才有利于病情的康復(fù)。應(yīng)用腸炎寧期間還需要應(yīng)用一些止瀉的藥物，或者是益生菌等共同進行治療，這樣才能達到比較好的療效。
    細菌性腸炎會傳染嗎
    回答：腸炎不會傳染。根據(jù)腸炎的病因，通常包括:1、細菌性結(jié)腸炎，也就是多發(fā)生在夏秋季節(jié)，進食不潔食物以后引起的腸道菌群紊亂。2、腸炎通常發(fā)病于自身免疫性腸病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病。3、結(jié)核性的結(jié)腸炎，通常繼發(fā)于肺部結(jié)核。
    胃腸炎應(yīng)注意什么
    回答：腸胃炎是胃黏膜和腸黏膜發(fā)炎，由食物中毒引起。多由于細菌及病毒等感染所致。胃腸炎主要表現(xiàn)為腹部不適，惡心嘔吐，腹脹，腹瀉或便秘，大便不成型等癥狀，建議平時清淡飲食，禁食辛辣油膩食物，多飲水，避免受涼，可以多食小米粥雞蛋羹饅頭等易消化食物。
    兒童胃腸炎傳染嗎
    回答：腸胃炎是不會傳染的，因為腸胃炎是因為腸胃感染病毒導(dǎo)致的，這是需要及時治療的，病毒性腸胃炎會傳染。病毒性胃腸炎，又稱病毒性腹瀉，是一組由多種病毒引起的急性腸道傳染病。臨床特點為起病急、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，排水樣便或稀便，也可有發(fā)熱及全身不適等癥狀，病程短，病死率低。各種病毒所致胃腸炎的臨床表現(xiàn)基本類似，會使身體大量脫水，飲食和生活都是需要注意的，患者與無癥狀帶毒者是主要的傳染源，配合服用藥物治療，這樣效果才比較好。
    長期腹痛是由于腸炎引起的嗎
    回答：腸炎可以引起長期的腹痛，尤其慢性的結(jié)腸炎，主要的臨床癥狀就是長期的腹痛。當進食了不清潔的食物，或者暴飲暴食而引起的急性腸炎發(fā)生后，沒有到正規(guī)醫(yī)院進行有效的治療，形成慢性結(jié)腸炎，腸粘膜水腫、滲出、腸功能紊亂而出現(xiàn)長期的腹瀉、腹痛，遷延不愈，給患者帶來極大的痛苦。所以，一旦出現(xiàn)急性腸炎，就需要立即到正規(guī)醫(yī)院進行相關(guān)檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，應(yīng)用有效的抗生素進行消炎治愈，避免導(dǎo)致慢性的結(jié)腸炎而長期腹痛。
    有腸炎平時需要注意些什么
    回答：腸炎的患者也是可以適當?shù)某栽S多木耳的，平時應(yīng)當嚴格的壓制飲食，盡量不要吃辛辣刺激性的食物，也不建議吃太油膩的食物，腸炎患者的飲食應(yīng)當以清淡的為基礎(chǔ)，可以適當?shù)臎Q定動用許多抗菌消炎類的藥物，平時必須多喝水，因為再次出現(xiàn)腸炎的患者大多數(shù)人都會再次出現(xiàn)惡心嘔吐的情況，多喝水是為了避免出現(xiàn)失水的現(xiàn)象。需要強調(diào)的是避免生冷辛辣刺激的食物，有問題應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
    肚子絞痛拉不出來是腸炎嗎
    回答：肚子絞痛拉不出來，很可能是發(fā)生了急性腸炎。因為急性腸炎的臨床癥狀就是腹瀉、腹痛，甚至會出現(xiàn)出血、穿孔等情況。腹瀉嚴重時說明感染很重，炎癥就會刺激腸道，導(dǎo)致腸管發(fā)生痙攣，從而出現(xiàn)肚子絞痛的情況，在腹瀉后期時，因患者出現(xiàn)重度脫水及發(fā)生水電解質(zhì)紊亂的情況。所以排便次數(shù)及排便量明顯減少，有時甚至是排不出來大便，出現(xiàn)這種情況要引起警惕，必要時到醫(yī)院進行補液及糾正水電解質(zhì)紊亂的情況，還要注意不能吃糖或重油的食物。
    整腸生和腸炎寧可以一起吃嗎
    回答：腸炎寧屬于中西醫(yī)結(jié)合類藥物，可以有效控制腸道的炎性反應(yīng)，緩解腹痛、腹瀉等癥狀，二者一起吃對于腹瀉患者治療效果比較好。當然具體怎么吃藥，兩者一起吃還是單吃一種，建議還是到?？漆t(yī)院完善相關(guān)檢查，明確診斷后聽從專業(yè)醫(yī)生建議再進行相應(yīng)治療。腸炎靈和整腸生是兩種不同類的藥物，治療腸炎時完全可以一起吃。
    腸炎大便出血嚴重嗎
    回答：腸炎大便出血是否嚴重，需要看腸炎的其他癥狀、出血的多少以及伴隨癥狀來共同判斷。各種原因引起的直腸炎或結(jié)腸腸壁呈急性，或慢性炎性改變者稱為腸炎。發(fā)生腸炎的患者會出現(xiàn)大便性狀的改變，還可以出現(xiàn)便血的情況，如大便次數(shù)多、大便不成形等。炎癥損傷腸管黏膜的血管時，還會出現(xiàn)便血的情況，如果腸管黏膜的損傷是大范圍的，出血量就會比較多，表現(xiàn)為廣泛的滲血，這時就比較嚴重了，需要及時的給予止血處理，以防出血過多引起貧血，甚至是出血性休克的表現(xiàn)。
    胃腸炎吃哪些食物好
    回答：胃腸炎的患者，應(yīng)該吃容易消化以及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物。一般晚餐以粥為主，少吃多餐，不要吃得太飽，為了避免增加胃的負擔，可以吃清淡的菜，少吃刺激性的東西。吃東西的時候，要仔細咀嚼，慢慢咽下去，使食物在口中充分研磨，并與唾液混合。這可以減輕胃的負擔，使食物更容易消化。胃腸炎時期對食物非常敏感，要特別注意節(jié)制飲食，避免過早的進食油炸生冷的食物，以及粗纖維的食物。
    腸炎會引起腹膜炎嗎
    回答：腸炎是不會引起腹膜炎的，除非患者的小腸或者是結(jié)腸出現(xiàn)破裂，才可能會引起腹膜炎，這種腹膜炎是需要緊急進行剖腹探查手術(shù)治療的，或者是要進行腹腔鏡探查手術(shù)。一般的腸炎的治療，患者需要到消化內(nèi)科進行就診治療。而腹膜炎的治療則需要到普外科進行手術(shù)治療?；颊呷绻心c炎，一定要注意多休息，要保持心情愉悅，飲食上盡量以清淡、容易消化等原則為主，平時可以多吃一些清淡的半流質(zhì)飲食，比如稀飯、面條等食物。還可以吃一些葛粉、蛋羹、藕粉、肉餅湯、新鮮的蔬菜等食物。
    腸炎可以喝茶嗎
    回答：腸炎是否可以喝茶要看在什么情況下，如果腸炎在發(fā)作的時候通常不能喝茶，因為茶葉里面有茶多酚和茶堿，對于腸道黏膜有很大的刺激，從而會誘發(fā)腸道免疫能力出現(xiàn)下降，就會引起病情加重。如果腸炎在穩(wěn)定期，可以少量喝茶，一般不會導(dǎo)致病情發(fā)作。腸炎通常會導(dǎo)致腹瀉和腹痛，所以也要在醫(yī)囑下用腸炎寧片來治療，并且在飲食中也要吃些清淡以及容易消化的東西。
    腸炎寧什么時候吃
    回答：腸炎寧一般建議最多服用3天就可以了。腸炎寧片一般需要口服2~3天左右就可以停藥，但是具體口服該藥物的療程需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)以及使用藥物的治療情況來判定。該藥具有清熱利濕，行氣的功效，主要可以抗菌之外，可以松弛腸道的平滑肌，對于痢疾桿菌，大腸桿菌，綠膿桿菌有明顯的抑菌作用。
    腸炎腸痙攣怎么辦
    回答：腸痙攣大多數(shù)是因為炎癥刺激導(dǎo)致，可以給予物理療法，給予熱水袋或熱毛巾，熱敷臍周或者中上腹部，可以口服補液鹽進行補液治療。如果排除腸梗阻也可以進行應(yīng)用間苯三酚、阿托品等解痙鎮(zhèn)痛藥物進行肌肉注射治療或者是靜脈滴注治療。腸炎導(dǎo)致腸痙攣一般會出現(xiàn)陣發(fā)性的中上腹部絞痛為主要特點，也可以伴有惡心、嘔吐，甚至是腹瀉等癥狀。
    胃腸炎可以吃饅頭嗎
    回答：胃腸炎一般可以吃饅頭，饅頭主要的成分是淀粉，而且并不會刺激到胃腸黏膜，但是也要避免一次性吃得過多，另外在飲食上可以選擇一些粥類的食物，有助于保護胃黏膜，并且還要通過少食多餐的方法進食。胃腸炎通常是細菌或真菌感染所引起的，和病毒以及寄生蟲感染也有較大的關(guān)系，還有可能是藥物或食物過敏引發(fā)的，通常會引起腹痛以及腹瀉，還有可能會引起發(fā)熱。
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