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塵肺和肺纖維化是一回事嗎

呼吸內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞：#肺纖維化#塵肺

塵肺和肺纖維化不是一回事，塵肺是職業(yè)性肺病，肺纖維化是肺部組織異常增生的病理改變。

塵肺屬于職業(yè)病范疇，長期吸入生產(chǎn)性粉塵導(dǎo)致肺部彌漫性纖維化病變，常見于礦工、石材加工者等職業(yè)人群。粉塵在肺泡沉積引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，逐漸形成結(jié)節(jié)或團塊狀纖維化病灶，典型癥狀包括咳嗽、咳痰、胸悶氣短，嚴重時出現(xiàn)呼吸衰竭。臨床診斷需結(jié)合職業(yè)暴露史、影像學特征及肺功能檢查，分為矽肺、煤工塵肺等多種類型。

肺纖維化是多種疾病共有的病理表現(xiàn)，指肺間質(zhì)被異常增生的膠原纖維替代，導(dǎo)致氣體交換障礙。病因包括特發(fā)性肺纖維化、結(jié)締組織病、藥物損傷或放射性肺炎等，主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難伴干咳，聽診可聞及Velcro啰音。高分辨率CT可見網(wǎng)格影、蜂窩肺等特征性改變，肺功能檢查顯示限制性通氣障礙和彌散功能下降。

兩者雖均有肺部纖維化改變，但塵肺具有明確職業(yè)暴露史和特定粉塵接觸類型，肺纖維化病因更為復(fù)雜。塵肺患者需脫離粉塵環(huán)境并接受抗纖維化治療，肺纖維化需針對原發(fā)病干預(yù)。建議出現(xiàn)持續(xù)呼吸道癥狀時盡早就醫(yī)，完善胸部影像學和肺功能評估，避免盲目使用偏方或激素類藥物。

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    • 塵肺三期怎么辦
    回答：雖然三期塵肺癥狀比較嚴重，但是通過對癥支持治療，增加營養(yǎng)，進行吸氧等措施，大多數(shù)可以緩解癥狀，延續(xù)患者的生命，提高生活質(zhì)量。三期塵肺的病人生活質(zhì)量差，大多數(shù)不能進行體力活動，也不能進行一些運動量較大的活動。塵肺是一種比較常見的職業(yè)性疾病，塵肺根據(jù)肺功能損傷程度大致分為一期、二期、三期，屬于臨床診斷分期，常常需要綜合性的判斷。
    錫塵肺是什么?
    回答：金屬粉塵是指較長時間懸浮在空氣中的金屬及其化合物的微小固體顆粒，又稱金屬氣溶膠。錫tin是銀白色略帶藍色的金屬，具有熔點低、沸點高、韌性大、抗腐蝕性強等物理特征，工業(yè)主要用于制造黃銅、青銅及巴必脫合金等，食品工業(yè)常用馬口鐵、錫箔作為包裝材料。 金屬粉塵沉著癥的共同點是暴露工人的X線胸片表現(xiàn)有密度增高、邊緣清晰的小圓形陰影為主的X線征象，停止接塵后一定時間，肺部X線陰影可自行消退即“自凈”，病人癥狀不明顯，肺組織無明顯的纖維化。
    鋁塵肺應(yīng)該做哪些檢查？
    回答：血磷偏高。血鈣偏低。 胸部X線檢查特征性表現(xiàn)為以不規(guī)則小陰影細網(wǎng)影為主，伴有若干較粗的不規(guī)則大陰影粗網(wǎng)影和少數(shù)細小的類圓形陰影，直徑約1～2mm，無融合團塊大陰影。胸膜可輕度粘連肥厚，肺氣腫改變較常見。肺功能檢查多以阻塞性通氣障礙為主，其次為混合型。必要時可以做肺CT。
    肺纖維化晚期臨死前癥狀
    回答：肺纖維化是一種病因不明確的、慢性的、進行性的纖維化性間質(zhì)性肺炎，發(fā)病人群以老年人多見，發(fā)病的癥狀主要以氣急、肺功能進行性惡化為特征，表現(xiàn)為活動后氣促、持續(xù)性干咳等。肺纖維化預(yù)后不良，自診斷時起中位生存期約3年，5年的生存率也僅有20%~40%。
    老人肺纖維化怎么治療
    回答：肺部出現(xiàn)纖維化，是呼吸系統(tǒng)比較重要的疾病，診斷后的總數(shù)目生活時候通常是2.8年。病患正常的肺組織被破壞后通過異常修復(fù)，造成纖維細胞增殖，產(chǎn)生疤痕修復(fù)，呼吸功能損失，多出目前40-50歲男性常見。盡大概掌握疾病更進一步加劇。
    肺纖維化會不會影響睡覺
    回答：肺纖維化可能會影響睡覺，因為患病以后多數(shù)人會出現(xiàn)咳嗽癥狀，同時還有可能會引起指甲發(fā)紫或者是活動受限，甚至嚴重的還會出現(xiàn)呼吸困難，從而導(dǎo)致睡眠受到影響。如果是肺纖維化引起睡眠受到影響，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇糖皮質(zhì)激素藥物治療，同時還需要服用抗感染的藥物積極治療，但是平常最好不要吸煙喝酒，睡覺前適當?shù)暮纫恍┘兣Ｄ獭?/div>
    肺纖維化病人多吃哪些食物好？
    回答：肺纖維化的病人平時要注意一下生存飲食起居，良好的生活習慣對逐漸恢復(fù)是有好處的，吃晚飯方面要吃得清淡一些，特別是已經(jīng)有肥胖的患者，可以吃一點兒瘦肉，肥肉就不要吃了，控制體重也是很重要的一環(huán)。平時慣多喝水的習慣，患者有時張口呼吸痰液黏稠不易咳出的的患者是有好處的。平時要預(yù)防疾病感冒，清淡一些的食物、瓜果蔬菜可以多吃一點兒，多飲水，禁止辛酸麻辣油炸的食物。蛋魚蝦等易引致哮喘的食物也是不要吃比較好。
    肺大泡肺纖維化有哪些癥狀
    回答：肺大泡肺纖維化常見的臨床癥狀是進行性的呼吸困難和刺激性的干咳，主要是肺功能受到影響導(dǎo)致。隨著病情的進展還出現(xiàn)全身的不良癥狀，如食欲下降、全身乏力、體重減輕，甚至出現(xiàn)缺氧引起的呼吸衰竭。治療上主要是使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，盡可能的延緩疾病的進展。
    治療肺纖維化應(yīng)該注意什么
    回答：肺纖維化的話就是各種原因引起的肺間質(zhì)的改變，后期的話可能會形成瘢痕，就會形成肺纖維化，這個平時的話一定要注意保暖，避免感冒，避免著涼，不要去人多的地方，不要去空氣不好的地方，好好鍛煉身體。提高肺活量，就這樣的話才能延緩疾病的發(fā)展。
    肺纖維化可以吃魚嗎
    回答：肺纖維化患者可以吃魚，魚肉中含有豐富的蛋白質(zhì)，能夠為身體補充營養(yǎng)。肺纖維化是因疾病因素、遺傳因素、藥物、環(huán)境因素等原因引起的，會導(dǎo)致呼吸困難、干咳等癥狀。同時會伴有體重減輕、食欲減退、乏力、消瘦等全身癥狀，一定要積極治療，能夠延緩肺纖維化的進展。急性發(fā)作期可以使用抗感染治療、糖皮質(zhì)激素治療。治療期間要戒煙戒酒，保持飲食清淡。
    肺纖維化可以喝酒嗎
    回答：肺纖維化不能喝酒。因為酒是一種刺激性的飲品，會讓病情加重。同時，喝酒會讓身體里面的新陳代謝加快，就會加快身體的耗氧速度，也會讓肺纖維化的病情加重，喝酒還會讓肺發(fā)炎，進一步導(dǎo)致病情惡化，所以，患有肺纖維化的患者是不可以喝酒的。建議患者在平時不要抽煙，不要吃刺激辛辣的食物，多吃瓜果蔬菜，清淡飲食。在病情好轉(zhuǎn)以后，可以適量運動，增強身體的抵抗力。
    患了鐵塵肺咳痰怎樣治療
    回答：肺病沒有好的治療方法。存在的只是緩解。塵肺病人必須到正規(guī)醫(yī)院接受抗纖維化治療，不要相信任何偏方。中藥治療塵肺療效不是特別的明顯。塵肺病是由長期吸入粉塵引起的肺纖維化改變，進入進行性發(fā)展，目前尚無十分有效的治療方法，主要是預(yù)防感染、祛痰等綜合治療，減輕癥狀。
    肺纖維化為什么會導(dǎo)致呼吸衰竭
    回答：肺纖維化容易導(dǎo)致肺部組織結(jié)構(gòu)改變，肺泡減少，有效彌散面積減少，肺部功能喪失無法進行氣體交換，氧氣不能進入血液，就容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭的情況。呼吸困難是肺纖維化最常見的癥狀，最初常在劇烈運動時出現(xiàn)，所以經(jīng)常被忽視，病情嚴重后，患者在靜止時也會出現(xiàn)呼吸困難的情況，同時可能伴有干咳乏力等癥狀。治療時主要以對癥支持治療為主。
    患上肺纖維化還能活幾年
    回答：肺纖維化能活幾年，需要病人具體情況來確定，與肺纖維化發(fā)現(xiàn)時期、醫(yī)治醫(yī)院及治療方法、醫(yī)治時間等相關(guān)，還與肺纖維化引發(fā)的并發(fā)癥也密切相關(guān)，有的能活幾年，有的卻活了幾十年。肺纖維化是肺間質(zhì)細胞受外界因素破壞，分泌為膠原蛋白質(zhì)代替了肺間質(zhì)，肺部受到一定的損害大多是不可逆轉(zhuǎn)的。但積極適當?shù)闹委?，能改善肺纖維化的惡化，及防止并發(fā)癥的發(fā)生，如慢阻肺、肺結(jié)核、肺腫瘤等。肺纖維患者，應(yīng)積極藥物治療，并通過有效的肺功能鍛煉，提高自身機體素質(zhì)，積極抵抗肺纖維化的進一步發(fā)生。
    鑄工塵肺是怎么回事
    回答：鑄工塵肺是一種因長期吸入鑄造作業(yè)中復(fù)雜混合性粉塵引起的肺部疾病，主要表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)性或塵斑型損害及肺間質(zhì)纖維化。初期癥狀不明顯，可能伴隨胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰及氣短等，后期可引發(fā)阻塞性或以阻塞性為主的通氣功能障礙。由于其難以根治性治療，預(yù)防尤為重要，建議鑄工人員佩戴防塵口罩，加強鍛煉，多呼吸新鮮空氣，以減少粉塵吸入，保護肺部健康。
    肺纖維化呼吸困難怎么辦
    回答：肺纖維化呼吸困難時多需要加強支持對癥處理，同時治療誘發(fā)因素。對于肺纖維化的患者出現(xiàn)呼吸困難時其多伴有低氧血癥，此時多需要予以高濃度的吸氧，部分嚴重患者甚至需要呼吸機輔助呼吸。此時，患者仍需要繼續(xù)抗肺纖維化的治療，部分急性加重的肺纖維化患者還需要使用適量糖皮質(zhì)激素來緩解其臨床癥狀。此外，還常聯(lián)合支氣管擴張劑平喘以及祛痰的治療。另外，要積極治療誘發(fā)因素。例如因肺部感染而使其急性加重，要選擇敏感的抗感染藥物治療。部分患者還可以繼發(fā)氣胸，則要早期予以胸腔閉式引流。有時因并發(fā)了肺心病、心力衰竭而誘發(fā)其出現(xiàn)呼吸困難，還需要視情況予以強心、利尿、擴血管等綜合的對癥處理。肺纖維化伴有呼吸困難時病情多危重，需要積極予以相應(yīng)搶救治療。
    肺纖維化早期癥狀有哪些
    回答：肺纖維化是一種臨床上發(fā)病率日漸增高的疾病，患者在早期通常沒有特殊的臨床表現(xiàn)，僅僅會在活動劇烈時感到胸悶。隨著肺纖維化的進展，患者容易出現(xiàn)勞力性的胸悶，隨著活動量的增加，胸悶愈加明顯，患者開始不能進行過度的勞動，甚至會出現(xiàn)缺氧等臨床表現(xiàn)。目前，臨床上對于肺纖維化的具體病因尚不明確，有可能是病毒感染，也有可能自身免疫性因素或者遺傳而導(dǎo)致的。肺纖維化是不可以治愈的，只能應(yīng)用藥物來緩解肺纖維化的進展，臨床上常用的藥物有吡非尼酮、乙酰半胱氨酸等。
    肺纖維化有沒有遺傳性
    回答：肺纖維化并沒有遺傳性，肺纖維化是一種后天性疾病，和遺傳沒有太大的關(guān)系。肺纖維化主要是由于肺間質(zhì)組織的疾病導(dǎo)致的，在平時的生活中，應(yīng)該要加強預(yù)防，在冬季的時候應(yīng)該要注意保暖，不能感冒。肺纖維化和職業(yè)也有一定的關(guān)系，如果長期的在粉塵的環(huán)境中工作就可能會出現(xiàn)肺纖維化的情況，所以出現(xiàn)了肺纖維化，應(yīng)該要注意遠離粉塵環(huán)境。
    肺纖維化可以做手術(shù)嗎
    回答：肺纖維化能不能做手術(shù)，要看患者肺纖維化的具體情況，以及患者自身的身體狀況來決定。如果患者是局部的肺纖維化，可以進行手術(shù)治療。如果病人是彌漫性的肺纖維化，或者整個肺部都發(fā)生了纖維化，則不能進行手術(shù)，只能通過藥物治療，控制肺纖維化的病情。目前，常用于治療肺纖維化的藥物有:1.糖皮質(zhì)激素，如潑尼松、甲潑尼龍等。2.免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等。3.抗纖維化藥物，如尼達尼布、吡非尼酮等。這類藥物，能夠延緩肺纖維化的發(fā)展，提高病人的生存時間。
    肺纖維化是惡性腫瘤嗎
    回答：肺纖維化并不是惡性腫瘤的一種，它與肺部惡性腫瘤是兩種完全不同的疾病。導(dǎo)致肺纖維化出現(xiàn)主要病因有許多種，臨床上比較常見的有免疫性的因素，例如類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎，這些疾病都有可能累及到肺部導(dǎo)致肺出現(xiàn)纖維化。此外，某些藥物的副作用，例如胺碘酮，也會導(dǎo)致肺纖維的出現(xiàn)。遺傳性的因素，例如特發(fā)性肺纖維化也是比較常見的。肺纖維化并不是惡性腫瘤，肺部惡性腫瘤一般都是肺泡的肺組織細胞惡性病變，有常見的是肺鱗癌、肺腺癌或者是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等等。
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