肺癌的病理分型有哪些

博禾醫(yī)生
肺癌的病理分型主要有鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌和腺鱗癌等。病理分型對治療方案選擇和預(yù)后評估具有重要意義。
鱗狀細(xì)胞癌多見于中央型肺癌,與長期吸煙密切相關(guān)。腫瘤細(xì)胞呈現(xiàn)角化珠或細(xì)胞間橋等鱗狀分化特征,生長速度相對較慢,轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。早期可能表現(xiàn)為咳嗽、痰中帶血等癥狀。診斷主要依靠支氣管鏡活檢或手術(shù)標(biāo)本病理檢查。治療上可考慮手術(shù)切除、放療或靶向治療。
腺癌是肺癌中最常見的類型,好發(fā)于肺外周部位。腫瘤細(xì)胞形成腺管樣結(jié)構(gòu)或產(chǎn)生黏液,女性發(fā)病率較高。常見基因突變包括EGFR、ALK等,適合靶向藥物治療。早期癥狀不明顯,可能出現(xiàn)胸痛、氣短等。CT檢查可見毛玻璃樣結(jié)節(jié),確診需病理活檢。
小細(xì)胞癌惡性程度高,生長迅速,早期即可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞體積小,呈燕麥樣排列,與吸煙關(guān)系密切。臨床表現(xiàn)常見咳嗽、呼吸困難、上腔靜脈綜合征等。治療以化療和放療為主,手術(shù)機(jī)會較少。該類型對化療敏感但易復(fù)發(fā)。
大細(xì)胞癌屬于未分化型肺癌,腫瘤細(xì)胞大且缺乏特異性分化特征。生長速度快,預(yù)后較差,診斷時(shí)多已發(fā)生轉(zhuǎn)移。影像學(xué)檢查可見較大腫塊,確診依賴病理檢查。治療上可考慮手術(shù)聯(lián)合放化療,但效果有限。
腺鱗癌是同時(shí)具有腺癌和鱗癌特征的混合型肺癌,發(fā)病率較低。病理檢查可見腺樣和鱗狀分化區(qū)域并存。臨床表現(xiàn)和治療方案需根據(jù)主要成分決定,預(yù)后介于腺癌和鱗癌之間。基因檢測有助于指導(dǎo)靶向治療選擇。
肺癌患者應(yīng)戒煙并避免二手煙,保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。根據(jù)病情選擇適宜的有氧運(yùn)動,如散步、太極拳等。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物,遵醫(yī)囑規(guī)范治療。出現(xiàn)咳嗽加重、咯血、胸痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持良好的心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。
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