膝蓋上下樓梯疼痛可能由髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。

1、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥多與長期膝關(guān)節(jié)過度負(fù)荷有關(guān)，表現(xiàn)為上下樓梯時膝蓋前方刺痛，下蹲時疼痛加重?；颊呖赡艹霈F(xiàn)膝關(guān)節(jié)彈響，髕骨研磨試驗陽性。急性期需減少爬樓梯、深蹲等動作，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑，配合微波理療促進軟骨修復(fù)。

2、骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者多見，與關(guān)節(jié)退變相關(guān)，晨起時關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動后疼痛減輕但長時間行走后加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成。建議控制體重，避免爬山運動，疼痛發(fā)作時可短期使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重者需考慮玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射。

3、半月板損傷

多由運動扭傷導(dǎo)致，常伴關(guān)節(jié)交鎖、腫脹癥狀，麥?zhǔn)险鳈z查陽性。核磁共振可明確損傷分級。一度損傷可通過支具固定配合鹽酸氨基葡萄糖顆粒治療，三度撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)，術(shù)后需進行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。

4、韌帶損傷

前交叉韌帶損傷常見于籃球等急停變向運動，傷時可能聞及韌帶斷裂聲，抽屜試驗陽性。急性期需冰敷加壓包扎，佩戴鉸鏈?zhǔn)街Ь?-8周，完全斷裂者需行韌帶重建術(shù)，術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

5、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜增生可導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液，表現(xiàn)為彌漫性脹痛，浮髕試驗陽性。結(jié)核性滑膜炎需抗結(jié)核治療，痛風(fēng)性滑膜炎需服用非布司他片控制尿酸。慢性滑膜炎可嘗試超短波理療，頑固性病例需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。

日常應(yīng)避免長時間爬樓梯或爬山，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。超重者需減輕體重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷，飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D。疼痛持續(xù)超過2周、夜間靜息痛或伴關(guān)節(jié)畸形時，應(yīng)及時就診骨科或運動醫(yī)學(xué)科，通過X線、核磁共振等檢查明確病因。急性損傷后建議遵循RICE原則進行初步處理，即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。