孩子被魚骨哽住怎么辦

博禾醫(yī)生
孩子被魚骨哽住可通過海姆立克急救法、鑷子夾取、喉鏡取出、內(nèi)鏡手術(shù)、氣管切開等方式處理。魚骨哽喉通常由進(jìn)食過快、咀嚼不充分、魚刺細(xì)小尖銳、咽喉結(jié)構(gòu)異常、兒童自我保護(hù)意識差等原因引起。
適用于意識清醒的兒童,施救者從背后環(huán)抱患兒上腹部,快速向上向內(nèi)沖擊,利用肺部殘留氣體推動異物排出。操作時需注意力度控制,避免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。若魚骨卡在聲門或氣管導(dǎo)致窒息,需立即采用該方法急救。
肉眼可見的淺表魚骨可由專業(yè)人員用喉鏡照明后使用長鑷取出。適用于魚骨位于扁桃體、舌根等較淺部位的情況,操作前需安撫兒童情緒避免掙扎。禁止自行用筷子或手指掏挖,可能將魚骨推向更深部位。
當(dāng)魚骨卡在會厭或梨狀窩等隱蔽部位時,需用間接喉鏡或纖維喉鏡輔助取出。喉鏡能清晰顯示下咽部結(jié)構(gòu),配合吸引器可清除分泌物。操作需兒童配合張口伸舌,必要時使用壓舌板固定。
對于進(jìn)入食道的魚骨,需通過胃鏡或食道鏡探查取出。內(nèi)鏡能明確魚骨嵌頓位置及深度,評估食道黏膜損傷程度。全麻下操作可避免兒童躁動導(dǎo)致二次傷害,術(shù)后需禁食觀察有無穿孔出血。
極少數(shù)情況下魚骨完全阻塞氣道時,需緊急氣管切開建立呼吸通道。該操作屬于搶救性手術(shù),適用于出現(xiàn)面色青紫、意識喪失等嚴(yán)重窒息癥狀的患兒,術(shù)后需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)并預(yù)防感染。
家長需培養(yǎng)兒童細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣,處理魚肉時徹底剔除魚刺。發(fā)生哽噎后禁止吞飯團(tuán)、喝醋等錯誤方法,這些行為可能導(dǎo)致魚骨扎得更深。建議立即停止進(jìn)食保持安靜,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、流涎或呼吸困難,需緊急就醫(yī)處理。日??蓪W(xué)習(xí)嬰幼兒急救知識,家中常備手電筒、醫(yī)用鑷子等應(yīng)急工具。
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