股骨頭壞死可通過觀察髖部疼痛、活動(dòng)受限、跛行、關(guān)節(jié)僵硬、下肢不等長等癥狀初步判斷。股骨頭壞死通常由長期酗酒、激素使用、外傷、血液疾病、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1、髖部疼痛

早期表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或臀部間歇性鈍痛，負(fù)重活動(dòng)后加重，休息可緩解。隨著病情進(jìn)展，疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射，夜間痛明顯。若出現(xiàn)突發(fā)劇痛伴活動(dòng)障礙，需警惕股骨頭塌陷。建議避免負(fù)重，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行X線或核磁共振檢查。

2、活動(dòng)受限

患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展動(dòng)作最先受限，穿襪、蹺二郎腿等動(dòng)作困難。后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，下蹲、上下樓梯能力下降。日?？赏ㄟ^"4字試驗(yàn)"自查：仰臥位將患側(cè)腳踝放于對(duì)側(cè)膝蓋，若髖部疼痛或膝蓋無法下壓則為陽性表現(xiàn)。

3、跛行步態(tài)

因疼痛和肌肉萎縮導(dǎo)致患肢避痛性跛行，行走時(shí)身體向健側(cè)傾斜。早期表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)，后期可能出現(xiàn)明顯拖步。單側(cè)病變者可能出現(xiàn)骨盆傾斜，可通過觀察雙側(cè)鞋底磨損差異輔助判斷。兒童患者需家長注意其奔跑姿勢異常。

4、關(guān)節(jié)僵硬

晨起或久坐后關(guān)節(jié)僵硬感超過30分鐘，活動(dòng)后稍緩解。晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、彈響，伴有關(guān)節(jié)摩擦感。自查時(shí)可仰臥位做被動(dòng)屈髖屈膝動(dòng)作，若感到阻力增大伴疼痛，提示關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降。熱敷可能暫時(shí)緩解癥狀。

5、下肢不等長

晚期因股骨頭塌陷導(dǎo)致患肢縮短1-3厘米，可通過測量臍至內(nèi)踝距離確認(rèn)。平臥時(shí)雙膝并攏可見患側(cè)膝蓋高度降低，可能伴骨盆代償性傾斜。此階段常需拄拐減輕負(fù)重，確診后可能需要手術(shù)治療。

建議出現(xiàn)上述癥狀時(shí)盡早就醫(yī)，通過X線、CT或核磁共振明確診斷。日常應(yīng)避免酗酒和濫用激素，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，適度進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。確診患者需遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、血塞通軟膠囊、骨肽注射液等藥物，中晚期患者可能需要髓芯減壓術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。定期復(fù)查監(jiān)測病情進(jìn)展至關(guān)重要。