老年人吸入性肺炎可能由吞咽功能障礙、胃食管反流、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、口腔衛(wèi)生不良、長(zhǎng)期臥床等因素引起。吸入性肺炎是指食物、唾液或胃內(nèi)容物誤吸入肺部引發(fā)的炎癥反應(yīng)，老年人因生理機(jī)能衰退更易發(fā)生。

1、吞咽功能障礙

老年人咽喉肌肉協(xié)調(diào)性下降或腦卒中后遺留吞咽困難，可能導(dǎo)致食物或液體誤入氣道。表現(xiàn)為進(jìn)食嗆咳、聲音嘶啞，可通過(guò)吞咽造影檢查確診。治療需進(jìn)行吞咽康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)使用增稠劑調(diào)整食物性狀，嚴(yán)重者需鼻飼飲食。

2、胃食管反流

食管括約肌松弛會(huì)使胃酸反流至咽喉部，夜間平臥時(shí)更易發(fā)生誤吸。常伴反酸、燒心癥狀，胃鏡檢查可明確診斷。建議抬高床頭30度，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸藥物。

3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

帕金森病、阿爾茨海默病等會(huì)抑制咳嗽反射和吞咽協(xié)調(diào)性?；颊呖赡艹霈F(xiàn)認(rèn)知障礙、震顫等癥狀，頭部CT或MRI有助于診斷。需積極治療原發(fā)病，必要時(shí)使用多巴絲肼片改善運(yùn)動(dòng)功能，護(hù)理時(shí)采用坐位喂食。

4、口腔衛(wèi)生不良

牙周炎或齲齒導(dǎo)致口腔細(xì)菌增殖，誤吸后更易引發(fā)感染?？梢娧例l紅腫、口臭等表現(xiàn)，口腔檢查可發(fā)現(xiàn)病灶。應(yīng)每日使用氯己定含漱液清潔，定期進(jìn)行專業(yè)潔牙，及時(shí)治療齲齒等口腔疾病。

5、長(zhǎng)期臥床

衰弱老人因體位限制使呼吸道清除能力下降，分泌物積聚易被吸入。常見于骨折術(shù)后或失能患者，胸片可見肺底部炎癥。需每2小時(shí)翻身拍背，使用氨溴索口服溶液稀釋痰液，必要時(shí)進(jìn)行體位引流。

建議老年人進(jìn)食時(shí)保持坐位并專注細(xì)嚼慢咽，餐后保持直立位30分鐘。定期進(jìn)行口腔衛(wèi)生維護(hù)，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位。出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、咳嗽咳黃痰等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查，確診后需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持改善免疫功能。