肝硬化肝性腦病的癥狀有哪些
肝硬化肝性腦病的癥狀主要有性格行為改變、定向力障礙、撲翼樣震顫、意識(shí)模糊、昏迷等。肝硬化肝性腦病是肝硬化患者因肝功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致氨代謝異常，進(jìn)而引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的臨床綜合征。
1、性格行為改變
早期可表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、易激惹或淡漠，部分患者出現(xiàn)幼稚行為或不合時(shí)宜的舉止。這與血氨升高影響大腦神經(jīng)遞質(zhì)平衡有關(guān)，需通過限制蛋白質(zhì)攝入、使用乳果糖口服溶液等降氨治療。
2、定向力障礙
患者可能出現(xiàn)時(shí)間、地點(diǎn)或人物識(shí)別能力下降，嚴(yán)重時(shí)無法完成簡單計(jì)算。此時(shí)血氨水平通常顯著升高，需及時(shí)靜脈滴注門冬氨酸鳥氨酸注射液，并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
3、撲翼樣震顫
特征性體征為手腕背屈時(shí)出現(xiàn)不規(guī)則抖動(dòng)，類似鳥翼撲打動(dòng)作。這種震顫在肝性腦病二期最明顯，與γ-氨基丁酸受體活性改變相關(guān)，需聯(lián)合使用精氨酸谷氨酸注射液和支鏈氨基酸注射液治療。
4、意識(shí)模糊
進(jìn)展期患者表現(xiàn)為嗜睡、應(yīng)答遲緩或思維混亂，可能伴隨肝臭（帶有甜味的呼氣）。此時(shí)需緊急降低血氨，可選用復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞，同時(shí)進(jìn)行腸道清潔減少氨吸收。
5、昏迷
終末期患者陷入深度意識(shí)喪失，瞳孔對(duì)光反射減弱，常伴有多器官功能衰竭。需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行血液凈化治療，必要時(shí)使用人血白蛋白維持血漿滲透壓。
肝硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血氨和肝功能指標(biāo)，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.5-1.2克/千克體重，以植物蛋白為主。保持排便通暢有助于減少腸道氨吸收，可適量補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。出現(xiàn)睡眠顛倒或輕微認(rèn)知障礙時(shí)須立即就醫(yī)，避免發(fā)展為嚴(yán)重肝性腦病。
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