新生兒降鈣素原偏高怎么辦

博禾醫(yī)生
新生兒降鈣素原偏高可通過抗感染治療、支持治療、密切監(jiān)測、調(diào)整喂養(yǎng)方式、預(yù)防并發(fā)癥等方式處理。降鈣素原偏高通常由細菌感染、嚴重炎癥反應(yīng)、組織損傷、多器官功能障礙、圍產(chǎn)期窒息等原因引起。
新生兒降鈣素原升高最常見的原因是細菌感染,需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、注射用阿莫西林克拉維酸鉀等藥物控制感染。治療期間需定期復(fù)查降鈣素原水平評估療效,若持續(xù)升高可能提示存在膿毒癥風(fēng)險。
維持水電解質(zhì)平衡對降鈣素原偏高的新生兒尤為重要,可通過靜脈補液糾正脫水。對于出現(xiàn)呼吸窘迫的患兒可能需要氧療或機械通氣支持,體溫不穩(wěn)定者需采取保暖措施。嚴重病例可能需要輸注血漿或白蛋白改善循環(huán)功能。
需動態(tài)監(jiān)測降鈣素原數(shù)值變化趨勢,每12-24小時復(fù)查一次直至恢復(fù)正常。同時要觀察體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征,記錄尿量變化。若伴隨C反應(yīng)蛋白升高或白細胞計數(shù)異常,往往提示感染未得到有效控制。
急性期可暫時減少經(jīng)口喂養(yǎng)量,改為少量多次喂食或靜脈營養(yǎng)支持。待感染控制后逐步恢復(fù)母乳或配方奶喂養(yǎng),注意觀察有無喂養(yǎng)不耐受表現(xiàn)。早產(chǎn)兒或低體重兒需計算每日熱量攝入,必要時添加母乳強化劑。
長期降鈣素原升高可能增加新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎等風(fēng)險。對存在宮內(nèi)感染高危因素的患兒,出生后應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。所有侵入性操作需嚴格無菌技術(shù),避免醫(yī)源性感染。出院后需定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。
新生兒降鈣素原偏高期間應(yīng)保持適宜環(huán)境溫度,避免過度包裹導(dǎo)致體溫升高。母乳喂養(yǎng)的母親需注意飲食營養(yǎng),暫停食用可能引起過敏的食物。日常護理中要觀察皮膚顏色、肌張力及反應(yīng)性變化,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)?;謴?fù)期可進行適度撫觸刺激,促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,但需避免到人群密集場所以防交叉感染。
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