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心衰晚期尿血怎么回事

心血管內科編輯 健康小靈通
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關鍵詞:#心衰#尿血

心衰晚期尿血可能與心力衰竭導致腎功能受損、泌尿系統感染、凝血功能障礙、藥物副作用或泌尿系統腫瘤等因素有關。心衰晚期患者出現尿血需警惕病情加重,建議立即就醫(yī)完善尿常規(guī)、腎功能、泌尿系統超聲等檢查,明確病因后針對性治療。

1、心力衰竭導致腎功能受損

心衰晚期患者心臟泵血功能嚴重下降,腎臟灌注不足可導致腎小球濾過率降低,出現腎前性急性腎損傷。腎臟缺血缺氧狀態(tài)下,腎小球基底膜通透性增加,紅細胞可能漏出至尿液中形成血尿。此類患者通常伴有少尿、水腫、血肌酐升高等表現。需在醫(yī)生指導下使用呋塞米注射液減輕心臟負荷,同時靜脈輸注人血白蛋白改善膠體滲透壓。

2、泌尿系統感染

心衰患者長期臥床可能導致泌尿系統感染,常見病原體包括大腸埃希菌、變形桿菌等。細菌侵襲尿路上皮可引起黏膜充血糜爛,表現為尿頻尿急伴血尿。尿常規(guī)檢查可見白細胞酯酶陽性,尿培養(yǎng)可明確致病菌??勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉或鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液進行抗感染治療。

3、凝血功能障礙

心衰患者常需長期服用華法林鈉片等抗凝藥物,若國際標準化比值過高可能導致泌尿系統自發(fā)性出血。此外,肝功能異常引起的凝血因子合成減少也會加重出血傾向。這類患者多伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等表現。需立即檢測凝血功能,必要時使用維生素K1注射液拮抗抗凝作用。

4、藥物副作用

部分心衰治療藥物如阿司匹林腸溶片可能引起藥物性腎損傷,導致間質性腎炎而出現血尿。環(huán)磷酰胺注射液等免疫抑制劑也可能引起出血性膀胱炎?;颊咄ǔS忻鞔_用藥史,停藥后癥狀可緩解。出現此類情況需在醫(yī)生指導下調整用藥方案。

5、泌尿系統腫瘤

長期慢性心衰患者免疫功能低下,泌尿系統腫瘤發(fā)生概率增加。腎癌、膀胱癌等腫瘤組織壞死脫落可導致無痛性肉眼血尿,常伴有消瘦、貧血等全身癥狀。需通過膀胱鏡、CT尿路成像等檢查明確診斷,確診后可能需要行經尿道膀胱腫瘤電切術等手術治療。

心衰晚期患者出現尿血需絕對臥床休息,記錄24小時尿量變化。飲食應選擇低鹽優(yōu)質蛋白食物,每日食鹽攝入控制在3克以內。避免劇烈活動加重心臟負擔,保持會陰部清潔預防感染。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)、尿色及尿量變化,出現嗜睡、無尿等危象時需立即呼叫急救。定期復查血常規(guī)、電解質及腎功能指標,根據檢查結果及時調整治療方案。

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專家觀點

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  • 驗尿血里有2+正常嗎
    回答:考量是不正常的,需要有考量擁有泌尿系統感染或者腎炎等。你可以將檢查報告拿給醫(yī)院的醫(yī)生看,會融合你的癥狀、病史,告訴您你可能會擁有的問題,以及有關的治療方案用藥的。建議你平時留意多喝水,留意生活的規(guī)律性,不要加班,留意飲食,防止辛辣、酒等刺激性食物,留意局部衛(wèi)生。
    老年人心衰怎么治療
    回答:老年人心功能不全相對危險性大,建議您正規(guī)治療。很高興為您服務。不知道患者是何種心臟疾病,是肺心病還是冠心病,是左心衰還是右心衰,總體治療就是,強心藥物腸溶阿司匹林利尿藥物。還要結合具體病情做基本疾病的治療。
    老年人尿血的原因
    回答:引起老年人尿血的原因很多,最常見的是尿路系統腫瘤或者尿路系統腫瘤。 男性人群患有前列腺增生、或者前列腺鈣化以及前列腺腫瘤后,會引起尿道以及膀胱黏膜潰瘍,此時也可能會引起尿血。 女性人群患有婦科炎癥,比如宮頸炎、陰道炎、或者盆腔囊腫,也會出現尿血癥狀。 其次患有血液病或者服用了一些抗結核類藥物后,也容易導致人尿液有血。需要做尿常規(guī)、尿路系統超聲以及尿培養(yǎng)檢查,明確具體的病因,對癥治療。
    腎結石尿血是不是快要排出了
    回答:腎結石尿血并不一定是快要排出了?;加心I結石的患者,如果結石的體積比較大,可能會劃傷泌尿系統的組織,出現尿液帶血的癥狀,而且會伴隨劇烈的疼痛癥狀。患者需要到醫(yī)院進行彩超檢查等相關的檢查來確診,如果病情不是特別嚴重,可以在早期通過體外沖擊波碎石、微創(chuàng)手術取石的方式進行治療。必要時,也可以通過開放性的手術將結石取出。
    老人心衰病有哪些食物不能吃
    回答:老年人患有心衰病要注意不能吃高鹽分以及高糖分的食物,飲食方面盡量清淡,多吃容易消化的食物?;颊叱丝刂汽}分攝入以外,還要注意不能吃肥膩的食物,特別是不能吃肥肉,肉類不容易消化,患者在平時要注意少吃一些刺激性比較大的食物,比如濃茶,還有咖啡、巧克力等,心衰患者也是不能吃的,特別是有高血壓的心衰患者,吃刺激性的食物容易導致血壓上升,加重病情。心衰患者需要多吃綠色的蔬菜,比如油菜、菠菜、白菜,還有西蘭花等。
    肺心病左心衰能不能治好
    回答:肺心病即肺源性心的心臟病主要是由于肺動脈高壓,肺血管阻力增加,導致回心血量減少,長期的回心血量減少,對心肌功能造成影響,從而心臟功能下降,導致左心衰的發(fā)生。如果病情嚴重的時候也可以通過呼吸機輔助來治療,在平時要多注意休息,早睡早起。
    肺癌病人尿血怎么了
    回答:肺癌的患者再次出現血尿,有可能是癌細胞岔開到了泌尿系統所引來的現象,可以去醫(yī)院的泌尿外科實施尿常規(guī)仔細檢查同時實施,像尿道鏡檢查,膀胱鏡仔細檢查。對于這種現象,理應引來高度的看重,一旦診斷為癌轉移,需要有實施手術,或者實施放射治療化療,從而延長病人性命,穩(wěn)定病人癥狀。需求注意瓜果蔬菜在使用前一定要注意清洗干凈,不建議患者生食蔬菜,飲食一定要清淡,戒煙戒酒。
    老人房顫心衰竭怎么辦
    回答:老人房顫心衰竭的治療包括心力衰竭和心房顫動的抗凝治療,以及控制心室率的治療。1、心力衰竭的治療:這是心力衰竭合并房顫的基礎治療。常用的藥物有利尿藥,如速尿、螺內酯。改善心室重構的藥物,如厄貝沙坦、沙庫巴曲纈沙坦等。2、房顫的抗凝治療:心力衰竭并發(fā)房顫會大大增加血栓并發(fā)癥的風險,因此需要服用抗凝藥物預防血栓并發(fā)癥,如利伐沙班或華法林。3、控制心律的治療:如果患者心率過快,無法轉換,應口服β受體阻滯劑和/或洋地黃類藥物如比索洛爾等控制心室率。在飲食方面,要避免食用高脂肪、高膽固醇的食物,包括動物脂肪、動物內臟、肥肉、蛋黃、魚子、螃蟹等。還要避免抽煙、喝酒、喝濃茶、咖啡等飲料,以免刺激心臟和心血管系統。
    腎衰竭會尿血嗎
    回答:腎衰竭不會尿血。腎衰竭是因腎臟不能排泄體內的代謝廢物和調節(jié)身體所引起的,病人會出現水腫、代謝廢物無法排泄、血壓升高等癥狀,并伴有嘔吐、惡心、食欲不振等,這種病一般會伴有血尿,但不是因為腎衰竭所產生的,如果是因一些疾病從而使腎臟受到損傷,會同時出現尿血和腎衰竭的現象,這兩種癥狀是一些疾病共同產生的,例如慢性腎炎。
    肚子疼尿血是怎么回事
    回答:腎結石,輸尿管結石,膀胱結石出現尿血伴隨有小腹疼痛的癥狀,可見于很多原因導致。泌尿系腫瘤:有時血尿是唯一的臨床表現,但有血塊形成時,也可伴發(fā)疼痛。泌尿系結石,以疼痛和血尿為主要臨床表現,血尿為鏡下或肉眼血尿,疼痛部位多在腰肋部或下腹部。
    老年男人尿血怎么回事
    回答:老年男性出現肉眼血尿,常見的情況有以下幾種:1、膀胱腫瘤,膀胱腫瘤是以間斷無痛肉眼血尿為主,泌尿系彩超可見膀胱內低回聲腫物,膀胱鏡檢查,膀胱內可見菜花樣腫物有助于診斷,治療以手術治療為主。2、前列腺增生導致的肉眼血尿,此血尿為終末肉眼血尿,同時伴有尿頻、排尿不暢。泌尿系彩超可見前列腺增大,膀胱鏡檢查可見前列腺部尿道狹窄,前列腺表面血管怒張,治療以藥物口服治療為主。如果患者排尿癥狀明顯,且血尿反復出現可以行手術治療。3、結石導致的肉眼血尿,結石患者同時伴有腰背部疼痛。治療以治療結石為主,結石治療后血尿即會消失。
    突然尿血的原因
    回答:突然尿血可能由腎結石、膀胱炎、腎炎等引起,伴隨腰部疼痛、尿頻、尿急、腎絞痛、下腹部疼痛、發(fā)熱、乏力等癥狀。治療上,腎結石患者可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸片、硫普羅寧腸溶片等藥物;膀胱炎患者則以鹽酸莫西沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素為主;腎炎患者則可能需服用硫唑嘌呤片、阿莫西林膠囊等藥物。此外,前列腺炎、輸尿管癌、膀胱癌等疾病也可能導致尿血,因此,出現此類癥狀時應及時就醫(yī),以免延誤治療。
    心衰可以泡腳嗎
    回答:心力衰竭患者可以通過泡腳來改善血液循環(huán),減輕水腫,緩解疲勞,提高生活質量。泡腳能促進血管擴張,增加下肢血液流量,幫助改善組織缺氧狀態(tài)。然而,為確保安全,心衰患者泡腳時應控制水溫,避免過高引起血壓升高和心臟負荷增加,同時限制泡腳時間,通常15到20分鐘為宜,以防止出現頭暈、心慌等不適癥狀。
    腦利鈉肽前體值過高是心衰的信號嗎
    回答:腦利鈉肽前體,也叫N末端B型利鈉肽原,其檢測常常用于心衰的篩查、診斷和鑒別診斷,以及病情嚴重程度和預后評估。但是腦利鈉肽前體升高并不一定就是心衰,多種心血管疾病都可以引起腦利鈉肽前體升高,如急性冠狀動脈綜合癥、左心室肥厚、心臟瓣膜病、心房顫動、心臟手術、電復律等。非心血管疾病如重癥肺炎、肺動脈高壓、肺栓塞、腎功能不全、貧血等腦利鈉肽前體也會升高,特別是房顫、腎功能不全的病人,腦利鈉肽前體也是比較高的。因此在臨床工作中,要結合患者的病史以及相關檢查進行詳細的分析。
    胃出血會尿血嗎
    回答:胃出血一般不會導致尿血癥狀出現。胃出血主要是指消化道出血,胃出血一般發(fā)病較急,是指賁門、幽門一段消化道出現出血。胃出血的患者會出現嘔血、黑便、雙眼發(fā)黑、心里發(fā)慌等表現。隨著出血的增多,還會出現失血性休克、發(fā)熱、貧血等癥狀,嚴重時還會導致患者死亡,但是一般不會引起尿血。尿血主要考慮和泌尿系統炎癥、結石、結核、腫瘤、外傷、藥物等多方面因素有關。癥狀較輕的患者會在鏡下發(fā)現尿液里面的紅細胞增多,稱為鏡下血尿。癥狀嚴重可以出現洗肉水樣或尿液里含有血凝塊,稱為肉眼血尿。出現尿血的癥狀,需要到醫(yī)院泌尿科或是腎內科進行尿常規(guī)的檢查,首先應了解引起血尿的原因,再進行對癥治療。
    肝膿腫會尿血嗎
    回答:肝膿腫是一種常見疾病,一般不會導致尿血。因為膿腫所在部位不同,會導致相應的呼吸系統、腹部癥狀。主要癥狀有:1.營養(yǎng)不良。疾病會影響病人的胃口,且消耗較大時,病人會出現營養(yǎng)不良癥狀。病情比較重時,會導致下肢水腫、胸腹水等表現。2.發(fā)熱。有的患者體溫可達40℃以上,一般病人體溫在38~39℃。3.肝區(qū)疼痛。對疼痛敏感的可出現右上腹疼痛,有的患者在走路或咳嗽時,會引起右上腹的疼痛。4.惡心、嘔吐。部分病人會出現惡心、嘔吐、食欲不振等表現。
    老人尿血癥能冶好嗎?
    回答:老年人尿毒癥通常可以治愈。如果是尿路感染、結石、結核等因素引起血尿,那么積極抗感染、體外沖擊波碎石或抗結核治療通??梢灾斡H绻悄δ苷系K引起血尿,就要積極治療原發(fā)病,可能比較困難。腎結石患者可以有血尿,血尿多少與結石對尿路黏膜損害程度有關,但多為鏡下血尿。尿道炎通常是老年人尿道并發(fā)炎癥時尿中帶血,因為炎癥因子可導致血管通透性增加、破裂,從而引起毛細血管內血液隨尿液排出而滲漏,通常伴有瘙癢、排尿疼痛等癥狀。建議患者日常飲食清淡,避免辛辣食物攝入。
    腎結石插管后尿血正常嗎
    回答:腎結石患者在插管后,有血尿的癥狀,也屬于一種較為常見的表現,腎結石患者插管后,管子在患者的體內容易和患者的身體發(fā)生摩擦,造成黏膜發(fā)生破裂,引起血尿的癥狀。對于這種情況可以不用過于擔心??梢宰尰颊叨嘈菹ⅲ灰鲆恍┻^于劇烈的活動,并且要少做彎腰的動作。另外,還要多喝水,這樣可以促進排尿,從而緩解血尿的癥狀。
    肺部感染會引起心衰嗎
    回答:肺部感染是有可能會引起心衰。首先,當嚴重的肺部感染發(fā)病后,患者的肺部的氧合功能嚴重損傷,肺通氣和肺換氣功能障礙的時候。心臟可能會出現缺血、缺氧,最終會出現心臟的泵衰竭而引起心衰。其次,嚴重的肺部感染還有可能引起肺動脈高壓,肺動脈高壓會失代償的引起右心功能不全。綜上所述,肺部感染是有可能會引起心功能不全,發(fā)病的時候應選用敏感抗生素,進行積極的抗感染治療。必要時還需要進行強心、利尿、擴血管治療,當出現肺炎時,建議患者應及時到內科門診就診。
    肺水腫是會引起右心衰嗎
    回答:肺水腫有可能會引起心衰,一般如果出現肺水腫,常常有可能會見于左心衰,建議患者發(fā)現病情及時治療,以免影響病情加重,患者期間一定要謹記辛辣刺激性食物,忌煙忌酒,不要熬夜,保證充足睡眠,葷素搭配,營養(yǎng)均衡,在專業(yè)的組織引導下,根據病情作出合理的治療方案。

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