食管良性腫瘤有哪些

博禾醫(yī)生
食管良性腫瘤主要有食管平滑肌瘤、食管息肉、食管乳頭狀瘤、食管血管瘤和食管脂肪瘤等。這些腫瘤生長(zhǎng)緩慢且極少惡變,多數(shù)通過(guò)內(nèi)鏡檢查或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。
食管平滑肌瘤是最常見(jiàn)的食管良性腫瘤,起源于食管平滑肌層?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為吞咽困難或胸骨后不適,但多數(shù)無(wú)癥狀。診斷主要依賴胃鏡和超聲內(nèi)鏡檢查,典型表現(xiàn)為黏膜下隆起伴表面光滑。治療上對(duì)于體積較小且無(wú)癥狀者可定期隨訪,較大或有癥狀者需行內(nèi)鏡下切除或外科手術(shù)。
食管息肉多為炎性或增生性病變,常見(jiàn)于食管中下段。組織學(xué)上可分為纖維血管性息肉、炎性息肉等類型?;颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)食梗阻感或反流癥狀。胃鏡下可見(jiàn)帶蒂或廣基的黏膜隆起,活檢可明確性質(zhì)。治療以內(nèi)鏡下高頻電凝切除為主,術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡。
食管乳頭狀瘤屬于鱗狀上皮增生性病變,可能與HPV感染或慢性刺激有關(guān)。胃鏡下表現(xiàn)為乳頭狀或菜花狀突起,表面可伴糜爛。患者通常無(wú)癥狀,偶有吞咽不適。確診需病理檢查,治療采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能需長(zhǎng)期隨訪。
食管血管瘤是血管發(fā)育異常形成的良性腫瘤,分為海綿狀血管瘤和毛細(xì)血管瘤兩類。臨床表現(xiàn)為間歇性嘔血或黑便,嚴(yán)重者可發(fā)生大出血。胃鏡下可見(jiàn)藍(lán)紫色黏膜下腫塊,CT增強(qiáng)掃描有助診斷。治療根據(jù)病變范圍選擇內(nèi)鏡下硬化劑注射、套扎或外科切除。
食管脂肪瘤起源于黏膜下層脂肪組織,生長(zhǎng)緩慢。胃鏡下表現(xiàn)為黃色柔軟包塊,按壓可有凹陷。多數(shù)患者無(wú)癥狀,巨大脂肪瘤可能導(dǎo)致吞咽梗阻。超聲內(nèi)鏡可明確病變層次和性質(zhì),治療以內(nèi)鏡下切除為主,預(yù)后良好。
發(fā)現(xiàn)食管良性腫瘤后應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查,監(jiān)測(cè)腫瘤變化情況。日常飲食需細(xì)嚼慢咽,避免進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)燙食物刺激食管黏膜。戒煙限酒可減少食管黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難或體重下降需及時(shí)就診。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查,注意有無(wú)出血、穿孔等并發(fā)癥跡象。
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