小兒自發(fā)性氣胸的原因是什么

博禾醫(yī)生
小兒自發(fā)性氣胸可能由遺傳因素、肺部發(fā)育異常、劇烈運(yùn)動(dòng)、呼吸道感染、胸膜下肺大皰破裂等原因引起。該病通常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、咳嗽等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
部分患兒存在家族性肺組織脆弱傾向,如馬方綜合征或埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等結(jié)締組織疾病,可導(dǎo)致肺泡壁彈性纖維發(fā)育缺陷。家長(zhǎng)需關(guān)注家族病史,若患兒出現(xiàn)呼吸頻率加快或單側(cè)胸廓隆起,應(yīng)盡快進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。臨床可能使用氨甲環(huán)酸片、注射用頭孢曲松鈉等藥物控制并發(fā)癥。
先天性肺囊性腺瘤樣畸形或支氣管囊腫等發(fā)育缺陷,可能形成薄弱肺組織區(qū)域。這類患兒在哭鬧、排便等腹壓增高情況下易發(fā)生肺泡破裂。家長(zhǎng)需避免讓患兒進(jìn)行憋氣類活動(dòng),必要時(shí)需通過(guò)胸腔閉式引流術(shù)治療,術(shù)后可配合使用乙酰半胱氨酸顆粒促進(jìn)痰液排出。
快速奔跑、跳水等瞬間壓力變化大的運(yùn)動(dòng),可能使肺內(nèi)壓驟增導(dǎo)致胸膜破裂。青春期男孩因身高快速增長(zhǎng)而胸膜頂部存在生理性薄弱區(qū)更需警惕。建議家長(zhǎng)限制患兒參與競(jìng)技性體育項(xiàng)目,發(fā)作后需絕對(duì)臥床休息,臨床可能使用布洛芬混懸液緩解疼痛癥狀。
肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌等病原體感染時(shí),炎癥反應(yīng)會(huì)破壞肺泡間隔結(jié)構(gòu)?;純涸诳人曰虼驀娞鐣r(shí)易誘發(fā)氣胸,常伴有發(fā)熱、咳黃痰等表現(xiàn)。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒呼吸狀態(tài),及時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物控制感染。
位于肺尖部的微小肺大皰在胸腔負(fù)壓作用下可能自發(fā)破裂,多見(jiàn)于瘦高體型的青少年。這類患兒需避免乘坐飛機(jī)或高原旅行,復(fù)發(fā)頻繁者可能需行電視輔助胸腔鏡手術(shù),術(shù)后可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草片鎮(zhèn)咳。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒呼吸狀況,避免劇烈咳嗽和用力屏氣動(dòng)作。保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)胸廓發(fā)育。急性期需絕對(duì)臥床并采取患側(cè)臥位,恢復(fù)期可進(jìn)行緩慢的腹式呼吸訓(xùn)練。若患兒出現(xiàn)口唇發(fā)紺或血氧飽和度下降,須立即急診處理防止呼吸衰竭。
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