第一次剖了第二次一定要剖嗎
關(guān)鍵詞：#第一次
第一次剖宮產(chǎn)后第二次分娩不一定需要剖宮產(chǎn)，具體分娩方式需根據(jù)孕婦及胎兒情況綜合評(píng)估。
若首次剖宮產(chǎn)為子宮下段橫切口且術(shù)后恢復(fù)良好，本次妊娠無(wú)胎位異常、胎盤(pán)位置正常、胎兒大小適中、無(wú)嚴(yán)重妊娠合并癥，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估符合條件時(shí)可嘗試陰道分娩。陰道分娩成功概率與首次剖宮產(chǎn)指征是否消失、產(chǎn)道條件、宮縮強(qiáng)度等因素相關(guān)，需在具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。臨床數(shù)據(jù)顯示部分符合標(biāo)準(zhǔn)的孕婦經(jīng)陰道分娩成功率較高，但需接受更頻繁的胎心監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程觀察。
若存在子宮切口愈合不良、瘢痕子宮厚度不足、胎位不正、巨大兒、前置胎盤(pán)或既往古典式剖宮產(chǎn)切口等情況，則需再次剖宮產(chǎn)以降低子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。既往有子宮破裂史、兩次妊娠間隔不足18個(gè)月、多胎妊娠或合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病時(shí)也建議選擇剖宮產(chǎn)。這類(lèi)情況下強(qiáng)行陰道試產(chǎn)可能導(dǎo)致大出血、胎兒窘迫等危急并發(fā)癥。
建議孕晚期通過(guò)超聲評(píng)估子宮瘢痕厚度，結(jié)合產(chǎn)科病史由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生制定個(gè)體化分娩方案。無(wú)論選擇何種方式，均需提前與醫(yī)院溝通應(yīng)急預(yù)案，分娩過(guò)程中出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血需立即告知醫(yī)護(hù)人員。產(chǎn)后需加強(qiáng)子宮復(fù)舊監(jiān)測(cè)，瘢痕子宮產(chǎn)婦哺乳時(shí)應(yīng)注意避免壓迫切口部位。
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