斗雞眼通常是指內(nèi)斜視，可通過(guò)觀察眼球位置、視物重影、代償性頭位等方式判斷。內(nèi)斜視可能與遺傳因素、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為雙眼視軸向內(nèi)偏斜、復(fù)視、頭痛等癥狀。

1、觀察眼球位置

自然光線下讓被檢查者注視正前方目標(biāo)，觀察其角膜反光點(diǎn)是否對(duì)稱(chēng)。正常雙眼角膜反光點(diǎn)應(yīng)位于瞳孔中央，若一側(cè)反光點(diǎn)偏向鼻側(cè)或顳側(cè)，提示可能存在斜視。內(nèi)斜視患者常表現(xiàn)為一眼或雙眼黑眼球向鼻梁方向偏斜，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)瞳孔被鼻梁遮擋。

2、檢查視物重影

詢(xún)問(wèn)被檢查者是否有視物成雙現(xiàn)象。內(nèi)斜視患者因雙眼視軸不平行，同一物體會(huì)分別在視網(wǎng)膜非對(duì)應(yīng)點(diǎn)成像，導(dǎo)致水平性復(fù)視?？捎眉t玻璃試驗(yàn)驗(yàn)證：遮蓋健眼后復(fù)視消失，遮蓋患眼后復(fù)視仍存在，提示麻痹性斜視可能。

3、注意代償性頭位

部分患者會(huì)通過(guò)頭部?jī)A斜或轉(zhuǎn)動(dòng)來(lái)代償眼位偏斜。先天性?xún)?nèi)斜視兒童可能出現(xiàn)下頜內(nèi)收的面部發(fā)育不對(duì)稱(chēng)，獲得性?xún)?nèi)斜視成人可能呈現(xiàn)頭部向患眼對(duì)側(cè)傾斜的特征姿勢(shì)。長(zhǎng)期異常頭位可能導(dǎo)致頸椎病變。

4、遮蓋-去遮蓋試驗(yàn)

用遮眼板交替遮蓋雙眼觀察眼球運(yùn)動(dòng)。遮蓋健眼時(shí)，內(nèi)斜視患眼會(huì)向外轉(zhuǎn)動(dòng)以重新注視目標(biāo)；去除遮蓋瞬間，健眼向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)恢復(fù)原位。該試驗(yàn)可區(qū)分顯性斜視與隱性斜視，麻痹性斜視患者可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)受限。

5、專(zhuān)業(yè)儀器檢測(cè)

角膜映光法可定量測(cè)量斜視角度，同視機(jī)檢查能評(píng)估雙眼視功能，眼底照相可排除器質(zhì)性病變。對(duì)于疑診病例，需進(jìn)行散瞳驗(yàn)光排除調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視，必要時(shí)行頭顱影像學(xué)檢查排除顱內(nèi)病變。

發(fā)現(xiàn)疑似內(nèi)斜視癥狀應(yīng)盡早就診眼科，避免長(zhǎng)期斜視導(dǎo)致弱視或立體視喪失。日常注意用眼衛(wèi)生，控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間，屈光不正者需規(guī)范配鏡。兒童患者建議在視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期（6歲前）進(jìn)行干預(yù)，成人突發(fā)斜視需排查腦血管意外等急癥。治療方式包括配鏡矯正、棱鏡治療、注射肉毒毒素或行眼外肌手術(shù)等，具體方案需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師根據(jù)斜視類(lèi)型制定。