腿部淋巴水腫怎么檢查

博禾醫(yī)生
腿部淋巴水腫可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、淋巴造影、實(shí)驗(yàn)室檢查、淋巴閃爍顯像等方式診斷。腿部淋巴水腫可能與淋巴管發(fā)育異常、感染、腫瘤壓迫、手術(shù)損傷、寄生蟲感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下肢腫脹、皮膚增厚、肢體沉重感等癥狀。
醫(yī)生通過視診和觸診評(píng)估腿部腫脹程度、皮膚質(zhì)地及是否有凹陷性水腫。檢查內(nèi)容包括測量腿圍、觀察皮膚是否出現(xiàn)橘皮樣改變或纖維化。體格檢查可初步判斷水腫范圍與嚴(yán)重程度,同時(shí)排除靜脈性水腫等類似癥狀。
超聲檢查可區(qū)分淋巴水腫與靜脈水腫,觀察皮下組織增厚和淋巴管擴(kuò)張情況。CT或MRI能清晰顯示淋巴管結(jié)構(gòu)異常及周圍組織病變,適用于排查腫瘤壓迫或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的繼發(fā)性淋巴水腫。
通過注射造影劑直接顯示淋巴管形態(tài)和引流路徑,可明確淋巴管阻塞或發(fā)育不良的具體部位。傳統(tǒng)X線淋巴造影或磁共振淋巴造影能準(zhǔn)確診斷原發(fā)性淋巴水腫的解剖學(xué)異常,但屬于有創(chuàng)檢查。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染相關(guān)的白細(xì)胞升高,生化檢查排除肝腎疾病引起的低蛋白血癥。對于絲蟲病流行區(qū)患者,需進(jìn)行微絲蚴血涂片檢查?;驒z測有助于診斷遺傳性淋巴水腫如米羅病。
將放射性標(biāo)記的膠體注射到足趾間,通過伽馬相機(jī)追蹤淋巴回流情況。該檢查能動(dòng)態(tài)評(píng)估淋巴管功能,顯示引流延遲或側(cè)支循環(huán)形成,對早期淋巴水腫診斷靈敏度較高。
確診淋巴水腫后需長期穿戴壓力襪,避免肢體下垂和劇烈運(yùn)動(dòng)。每日進(jìn)行抬高患肢和手法淋巴引流,控制體重并預(yù)防皮膚感染。繼發(fā)性淋巴水腫患者應(yīng)針對原發(fā)病治療,如抗寄生蟲藥物清除絲蟲感染。定期復(fù)查淋巴功能,嚴(yán)重病例可考慮淋巴管靜脈吻合術(shù)等外科干預(yù)。
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