手術(shù)后暴露性角膜炎怎么辦

博禾醫(yī)生
手術(shù)后暴露性角膜炎可通過(guò)人工淚液滴眼液、抗生素滴眼液、佩戴眼罩、調(diào)整睡姿、手術(shù)治療等方式改善。手術(shù)后暴露性角膜炎通常由眼瞼閉合不全、淚液分泌減少、術(shù)后角膜敏感度下降、細(xì)菌感染、手術(shù)創(chuàng)傷等原因引起。
人工淚液滴眼液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等可緩解角膜干燥。手術(shù)后暴露性角膜炎患者因淚液分泌不足或蒸發(fā)過(guò)快,角膜表面缺乏潤(rùn)滑保護(hù),人工淚液能模擬天然淚液成分,形成保護(hù)膜減少摩擦。使用時(shí)應(yīng)選擇不含防腐劑的產(chǎn)品,避免長(zhǎng)期頻繁使用導(dǎo)致依賴。
抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液等可預(yù)防或治療繼發(fā)感染。手術(shù)后角膜上皮缺損易受細(xì)菌侵襲,表現(xiàn)為眼紅、分泌物增多。抗生素能抑制常見(jiàn)致病菌如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制療程,避免濫用誘發(fā)耐藥性。
夜間佩戴濕房眼罩或繃帶鏡可減少淚液蒸發(fā)。手術(shù)后暴露性角膜炎患者睡眠時(shí)眼瞼閉合不全會(huì)使角膜持續(xù)暴露,眼罩能維持局部濕度環(huán)境,促進(jìn)上皮修復(fù)。選擇透氣性好的硅膠材質(zhì),避免壓迫眼球,同時(shí)注意清潔防止二次感染。
采用側(cè)臥或抬高床頭姿勢(shì)有助于減輕眼部暴露。仰臥位時(shí)重力作用導(dǎo)致眼瞼退縮,加重角膜干燥。改變睡姿可減少瞼裂寬度,配合使用加濕器保持房間濕度,避免空調(diào)或風(fēng)扇直吹面部。嚴(yán)重者可短期使用醫(yī)用膠帶輔助閉合眼瞼。
對(duì)于頑固性瞼裂閉合不全者,需考慮瞼緣縫合術(shù)或眼瞼成形術(shù)。手術(shù)可能與甲狀腺眼病、面神經(jīng)麻痹等基礎(chǔ)疾病有關(guān),表現(xiàn)為角膜潰瘍、血管翳等嚴(yán)重?fù)p傷。通過(guò)暫時(shí)性或永久性縮小瞼裂,重建眼瞼閉合功能,術(shù)后需聯(lián)合抗炎和營(yíng)養(yǎng)角膜治療。
手術(shù)后暴露性角膜炎患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間用眼,每用眼30分鐘休息5分鐘,遠(yuǎn)眺或閉目養(yǎng)神。外出佩戴防紫外線眼鏡,減少風(fēng)沙刺激。飲食多補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸,如胡蘿卜、菠菜、深海魚等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查,若出現(xiàn)眼痛加劇、視力下降需立即就診。保持眼部清潔,勿揉眼,使用無(wú)菌生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。
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