心率40-50次/分屬于心動(dòng)過(guò)緩，可能由生理性因素或病理性因素引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療或心臟起搏器植入等方式干預(yù)。心動(dòng)過(guò)緩?fù)ǔＥc迷走神經(jīng)張力增高、竇房結(jié)功能障礙、心肌缺血、甲狀腺功能減退、藥物副作用等因素有關(guān)，可能伴隨頭暈、乏力、暈厥等癥狀。

1、迷走神經(jīng)張力增高

長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、睡眠中或體質(zhì)因素可能導(dǎo)致迷走神經(jīng)過(guò)度興奮，此時(shí)心率減慢屬于生理性代償。一般無(wú)須特殊治療，建議避免憋氣動(dòng)作、減少冷水刺激等迷走神經(jīng)激活行為。若出現(xiàn)黑蒙癥狀可遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液臨時(shí)提升心率。

2、竇房結(jié)功能障礙

心臟起搏細(xì)胞退化或纖維化會(huì)導(dǎo)致病態(tài)竇房結(jié)綜合征，表現(xiàn)為持續(xù)心率低于50次/分，常合并竇性停搏。確診需行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，輕癥用鹽酸異丙腎上腺素片改善癥狀，嚴(yán)重者需植入永久性心臟起搏器。

3、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，心肌代謝異?？梢l(fā)傳導(dǎo)系統(tǒng)功能障礙。患者多伴胸痛、活動(dòng)后氣促，需通過(guò)冠脈造影評(píng)估血管情況?？陕?lián)合使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血，嚴(yán)重狹窄者需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

4、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素缺乏會(huì)降低心肌細(xì)胞對(duì)兒茶酚胺的敏感性，導(dǎo)致心率減慢。典型患者存在怕冷、水腫表現(xiàn)，需檢測(cè)促甲狀腺激素水平。左甲狀腺素鈉片替代治療可逐步恢復(fù)心率，治療初期需每4-6周復(fù)查甲狀腺功能。

5、藥物因素

β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等心血管藥物可能過(guò)度抑制心率。出現(xiàn)明顯心動(dòng)過(guò)緩時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥方案，禁止突然停藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量更換藥物。

日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等加重心臟負(fù)荷的行為，監(jiān)測(cè)晨起靜息心率并記錄不適癥狀。飲食注意補(bǔ)充富含輔酶Q10的深海魚、堅(jiān)果等食物，限制高脂飲食防止動(dòng)脈硬化。出現(xiàn)暈厥、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，未明確病因前避免自行服用提升心率的藥物。