咳嗽時肺部疼痛是什么原因

博禾醫(yī)生
咳嗽時肺部疼痛可能與呼吸道感染、胸膜炎、氣胸、肺部腫瘤、肋間神經(jīng)痛等因素有關??人园殡S肺部疼痛通常由炎癥刺激、組織損傷或神經(jīng)壓迫引起,需結合具體癥狀判斷病因。
急性支氣管炎或肺炎可能導致咳嗽時肺部疼痛。病原體感染引發(fā)氣道黏膜充血水腫,劇烈咳嗽牽拉周圍組織產(chǎn)生疼痛。患者可能伴有發(fā)熱、咳痰。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、鹽酸左氧氟沙星片等抗感染藥物,配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
胸膜炎癥反應會使呼吸運動時胸膜摩擦產(chǎn)生銳痛,咳嗽時疼痛加劇。結核性胸膜炎可能伴隨低熱盜汗,細菌性胸膜炎常見膿性痰液。診斷需通過胸部CT或胸腔穿刺,治療包括異煙肼片(抗結核)或注射用頭孢曲松鈉(抗細菌)。
肺泡破裂導致氣體進入胸膜腔時,突發(fā)胸痛伴隨呼吸困難,咳嗽時疼痛顯著。瘦高體型青年易發(fā)原發(fā)性氣胸,慢性阻塞性肺疾病患者可能出現(xiàn)繼發(fā)性氣胸。少量氣胸可觀察吸氧,大量氣胸需行胸腔閉式引流術。
中央型肺癌侵犯支氣管或胸膜時,咳嗽伴持續(xù)性胸痛,可能痰中帶血。腫瘤壓迫還可引起聲音嘶啞、吞咽困難。確診需支氣管鏡活檢,治療根據(jù)分期選擇手術(肺葉切除術)、化療(注射用順鉑)或放療。
帶狀皰疹病毒感染或胸椎病變可能刺激肋間神經(jīng),表現(xiàn)為沿肋骨走向的刺痛,咳嗽、深呼吸時加重。皰疹性神經(jīng)痛可見皮膚簇集水皰,骨質(zhì)疏松所致疼痛與體位相關。治療可選用加巴噴丁膠囊營養(yǎng)神經(jīng),或局部注射利多卡因注射液封閉治療。
咳嗽伴肺部疼痛期間應避免吸煙及冷空氣刺激,保持室內(nèi)濕度50%-60%。選擇高蛋白、高維生素飲食增強免疫力,如雞蛋羹、百合銀耳羹等易消化食物。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)咯血、呼吸困難,須立即就診呼吸內(nèi)科或胸外科完善胸部影像學檢查。夜間咳嗽劇烈時可墊高枕頭緩解癥狀,但禁止自行服用強力鎮(zhèn)咳藥掩蓋病情。
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