怎么判斷手肘骨折還是扭傷

博禾醫(yī)生
手肘骨折與扭傷可通過疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)受限程度和外觀變化進(jìn)行初步判斷,但需影像學(xué)檢查確診。
骨折通常表現(xiàn)為劇烈銳痛且持續(xù)不緩解,輕微觸碰或移動(dòng)時(shí)疼痛明顯加重,肘關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)異常角度彎曲或骨擦感,局部腫脹和淤血發(fā)展迅速且范圍較大,患者常因疼痛完全無法活動(dòng)肘關(guān)節(jié)。扭傷多為鈍痛或酸痛,在靜止時(shí)可能減輕,僅在特定方向活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,腫脹程度較輕且局限于韌帶周圍,皮膚淤青出現(xiàn)較晚且面積小,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性通常保留,可完成部分活動(dòng)。骨折可能伴隨神經(jīng)血管損傷癥狀如手指麻木、蒼白或脈搏減弱,扭傷極少出現(xiàn)此類表現(xiàn)。兒童肘部損傷需特別關(guān)注骨骺損傷可能,其癥狀與成人骨折類似但X線表現(xiàn)不典型。
肘關(guān)節(jié)損傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)并用夾板或三角巾臨時(shí)固定,將患肢保持屈曲90度置于胸前,冰敷15-20分鐘減輕腫脹,切忌自行復(fù)位或反復(fù)活動(dòng)測試。就醫(yī)后需進(jìn)行X線檢查,必要時(shí)采用CT明確骨折線走向或MRI評估韌帶損傷程度。臨床常用肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片判斷骨折,若X線陰性但癥狀持續(xù)需考慮隱匿性骨折可能。無論骨折或扭傷,康復(fù)期都應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,早期可在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行鐘擺練習(xí),后期逐步增加抗阻訓(xùn)練恢復(fù)肌力。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,避免吸煙飲酒影響骨骼愈合。
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