原發(fā)性高血壓如何備孕

博禾醫(yī)生
原發(fā)性高血壓患者備孕需在血壓控制穩(wěn)定后,在醫(yī)生指導下進行。備孕期間需調(diào)整降壓藥物、監(jiān)測血壓、改善生活方式、補充葉酸及定期產(chǎn)檢。
妊娠期禁用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等可能致畸藥物??稍卺t(yī)生指導下?lián)Q用拉貝洛爾片、甲基多巴片等妊娠安全藥物。調(diào)整用藥需在孕前3-6個月完成,避免藥物殘留影響胚胎發(fā)育。
備孕期間每日早晚測量血壓并記錄,目標值為收縮壓低于140毫米汞柱且舒張壓低于90毫米汞柱。動態(tài)血壓監(jiān)測每周進行1-2次,發(fā)現(xiàn)血壓波動超過150/100毫米汞柱時應及時就醫(yī)。建議使用經(jīng)過認證的上臂式電子血壓計,測量前靜坐5分鐘。
每日鈉鹽攝入控制在3-5克,增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。保證7-8小時睡眠,避免熬夜及情緒激動。體重指數(shù)應控制在18.5-24.9范圍內(nèi),超重者需在孕前減重5%-10%。
孕前3個月開始每日補充0.4-0.8毫克葉酸,可選用斯利安葉酸片或含葉酸的復合維生素如愛樂維復合維生素片。合并高同型半胱氨酸血癥者需每日補充5毫克大劑量葉酸。同時多食用動物肝臟、深綠色蔬菜等天然葉酸來源食物。
孕前需完善尿常規(guī)、腎功能、心電圖、心臟超聲等檢查評估靶器官損害程度。每月進行產(chǎn)科及心血管科聯(lián)合隨訪,妊娠后增加為每2周1次。重點監(jiān)測尿蛋白、眼底血管變化及胎兒生長發(fā)育情況,警惕子癇前期發(fā)生。
原發(fā)性高血壓患者備孕期間需嚴格限鹽,每日食鹽量不超過啤酒瓶蓋平鋪量。適量食用芹菜、山楂等具有輔助降壓作用的食物,避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品。保持適度運動如孕婦瑜伽、散步等,運動時心率不宜超過120次/分鐘。保證充足睡眠并采取左側臥位休息,定期進行放松訓練緩解壓力。整個孕期需在心血管科與產(chǎn)科醫(yī)生共同監(jiān)護下完成,出現(xiàn)頭痛、視物模糊、下肢水腫加重等癥狀需立即就醫(yī)。
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