老年人腦炎可通過腦脊液檢查、頭顱影像學(xué)檢查、腦電圖檢查、血液檢查、病原學(xué)檢查等方式確診。腦炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病等因素引起，可能伴隨發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙等癥狀。

1、腦脊液檢查

通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，分析其壓力、細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白含量等指標(biāo)。腦脊液檢查有助于判斷是否存在炎癥反應(yīng)，細(xì)菌性腦炎可見中性粒細(xì)胞增多，病毒性腦炎則以淋巴細(xì)胞增多為主。腦脊液葡萄糖和氯化物水平變化也能輔助鑒別病因。

2、頭顱影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI檢查可觀察腦實(shí)質(zhì)病變情況。病毒性腦炎多表現(xiàn)為顳葉、額葉異常信號(hào)，單純皰疹病毒性腦炎可見特征性顳葉水腫。MRI對(duì)早期病變的敏感性高于CT，彌散加權(quán)成像能更早發(fā)現(xiàn)缺血性改變。

3、腦電圖檢查

腦電圖能反映腦功能狀態(tài)，腦炎患者常出現(xiàn)彌漫性或局灶性慢波。部分病毒性腦炎可見周期性單側(cè)癲癇樣放電，對(duì)單純皰疹病毒性腦炎診斷具有提示意義。連續(xù)腦電圖監(jiān)測(cè)對(duì)評(píng)估病情進(jìn)展和預(yù)后有幫助。

4、血液檢查

血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或降低，C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)常增高。血清特異性抗體檢測(cè)有助于明確病原體，如單純皰疹病毒IgM抗體陽性提示近期感染。血培養(yǎng)對(duì)細(xì)菌性腦炎的病原診斷有重要價(jià)值。

5、病原學(xué)檢查

采用PCR技術(shù)檢測(cè)腦脊液中病毒DNA/RNA，如單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等。細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)抗生素選擇。對(duì)于結(jié)核性腦膜炎，腦脊液抗酸染色和結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)是確診依據(jù)。

老年人出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、精神行為異常、意識(shí)障礙等癥狀時(shí)，家屬應(yīng)及時(shí)陪同就醫(yī)。確診腦炎后需臥床休息，保持呼吸道通暢，記錄體溫和意識(shí)狀態(tài)變化?；謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，飲食宜選擇易消化、高蛋白食物，注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。定期隨訪復(fù)查腦電圖和影像學(xué)檢查，評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)情況。