手足口病患者通常需進(jìn)行血常規(guī)、咽拭子核酸檢測(cè)、血清學(xué)檢查、糞便病毒分離及心電圖檢查。手足口病主要由腸道病毒引起，常見于兒童，臨床需結(jié)合癥狀與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合診斷。

1、血常規(guī)

血常規(guī)可輔助判斷感染程度，手足口病患兒可能出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度升高，淋巴細(xì)胞比例增高。若合并細(xì)菌感染，中性粒細(xì)胞比例可能上升。該檢查無需特殊準(zhǔn)備，采血后1-2小時(shí)即可獲取結(jié)果，是門診篩查的常規(guī)項(xiàng)目。

2、咽拭子核酸檢測(cè)

通過采集咽部分泌物檢測(cè)腸道病毒RNA，能快速明確病原體類型，對(duì)柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型的特異性較高。檢測(cè)陽性可確診手足口病，采樣時(shí)需避開進(jìn)食后1小時(shí)內(nèi)操作，避免嘔吐反應(yīng)，結(jié)果通常在6-8小時(shí)內(nèi)出具。

3、血清學(xué)檢查

檢測(cè)血清中特異性IgM抗體有助于判斷急性感染，IgG抗體則提示既往感染或疫苗接種史。腸道病毒71型抗體檢測(cè)對(duì)重癥病例評(píng)估尤為重要，需采集急性期和恢復(fù)期雙份血清對(duì)比，兩次采樣間隔2-4周，抗體滴度4倍以上升高有診斷價(jià)值。

4、糞便病毒分離

腸道病毒在糞便中排毒時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)病后2-4周仍可能檢出病毒，適合病程中后期補(bǔ)查。病毒分離培養(yǎng)需3-7天，可鑒別病毒亞型，但操作復(fù)雜且陽性率受標(biāo)本保存條件影響，多用于流行病學(xué)調(diào)查或科研。

5、心電圖檢查

重癥手足口病可能并發(fā)心肌炎，表現(xiàn)為ST-T改變、心律失常等心電圖異常。對(duì)持續(xù)高熱、精神差、四肢抖動(dòng)的患兒應(yīng)進(jìn)行心電圖篩查，必要時(shí)聯(lián)合心肌酶譜檢查，該檢查無創(chuàng)快捷，可重復(fù)進(jìn)行以監(jiān)測(cè)病情變化。

確診手足口病后，家長(zhǎng)需隔離患兒至癥狀消失后1周，每日用含氯消毒劑清潔玩具和衣物，保持口腔及皮膚皰疹清潔。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物，避免酸性刺激。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嘔吐、肢體無力等癥狀應(yīng)立即復(fù)診，重癥病例需住院監(jiān)測(cè)生命體征。