手足口病患者需要做哪些檢查項目
手足口病患者通常需進行血常規(guī)、咽拭子核酸檢測、血清學(xué)檢查、糞便病毒分離及心電圖檢查。手足口病主要由腸道病毒引起，常見于兒童，臨床需結(jié)合癥狀與實驗室結(jié)果綜合診斷。
1、血常規(guī)
血常規(guī)可輔助判斷感染程度，手足口病患兒可能出現(xiàn)白細胞計數(shù)正?；蜉p度升高，淋巴細胞比例增高。若合并細菌感染，中性粒細胞比例可能上升。該檢查無需特殊準備，采血后1-2小時即可獲取結(jié)果，是門診篩查的常規(guī)項目。
2、咽拭子核酸檢測
通過采集咽部分泌物檢測腸道病毒RNA，能快速明確病原體類型，對柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型的特異性較高。檢測陽性可確診手足口病，采樣時需避開進食后1小時內(nèi)操作，避免嘔吐反應(yīng)，結(jié)果通常在6-8小時內(nèi)出具。
3、血清學(xué)檢查
檢測血清中特異性IgM抗體有助于判斷急性感染，IgG抗體則提示既往感染或疫苗接種史。腸道病毒71型抗體檢測對重癥病例評估尤為重要，需采集急性期和恢復(fù)期雙份血清對比，兩次采樣間隔2-4周，抗體滴度4倍以上升高有診斷價值。
4、糞便病毒分離
腸道病毒在糞便中排毒時間較長，發(fā)病后2-4周仍可能檢出病毒，適合病程中后期補查。病毒分離培養(yǎng)需3-7天，可鑒別病毒亞型，但操作復(fù)雜且陽性率受標本保存條件影響，多用于流行病學(xué)調(diào)查或科研。
5、心電圖檢查
重癥手足口病可能并發(fā)心肌炎，表現(xiàn)為ST-T改變、心律失常等心電圖異常。對持續(xù)高熱、精神差、四肢抖動的患兒應(yīng)進行心電圖篩查，必要時聯(lián)合心肌酶譜檢查，該檢查無創(chuàng)快捷，可重復(fù)進行以監(jiān)測病情變化。
確診手足口病后，家長需隔離患兒至癥狀消失后1周，每日用含氯消毒劑清潔玩具和衣物，保持口腔及皮膚皰疹清潔。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物，避免酸性刺激。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嘔吐、肢體無力等癥狀應(yīng)立即復(fù)診，重癥病例需住院監(jiān)測生命體征。
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