強(qiáng)直性脊柱炎和腰間盤突出的主要區(qū)別有哪些
強(qiáng)直性脊柱炎和腰椎間盤突出癥的主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及疾病性質(zhì)不同。強(qiáng)直性脊柱炎屬于慢性炎癥性自身免疫病，腰椎間盤突出癥則是脊柱退行性病變。兩者在發(fā)病機(jī)制、疼痛特點(diǎn)、影像學(xué)表現(xiàn)及治療方式上均有顯著差異。
1、病因差異
強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27基因高度相關(guān)，免疫系統(tǒng)異常攻擊脊柱關(guān)節(jié)導(dǎo)致慢性炎癥。腰椎間盤突出癥多因椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫神經(jīng)根，常見誘因包括長期勞損、外傷或年齡增長導(dǎo)致的退行性改變。前者具有遺傳傾向，后者多為后天獲得性病變。
2、癥狀特點(diǎn)
強(qiáng)直性脊柱炎表現(xiàn)為晨僵超過30分鐘、夜間腰骶部鈍痛，活動(dòng)后減輕，可能伴隨虹膜炎或足跟疼痛。腰椎間盤突出癥以突發(fā)性銳痛為主，咳嗽時(shí)加重，常放射至下肢，伴隨麻木或肌力下降。前者疼痛呈漸進(jìn)性發(fā)展，后者多與體位變化相關(guān)。
3、影像學(xué)表現(xiàn)
強(qiáng)直性脊柱炎X線可見骶髂關(guān)節(jié)侵蝕、脊柱竹節(jié)樣改變，MRI顯示骨髓水腫。腰椎間盤突出癥CT或MRI能直接觀察到椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，但無關(guān)節(jié)融合表現(xiàn)。前者病變從骶髂關(guān)節(jié)向上發(fā)展，后者局限在病變椎間隙水平。
4、治療方向
強(qiáng)直性脊柱炎需長期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、抗風(fēng)濕藥甲氨蝶呤片或生物制劑阿達(dá)木單抗注射液。腰椎間盤突出癥急性期可用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。前者治療側(cè)重抑制炎癥，后者以解除神經(jīng)壓迫為目標(biāo)。
5、疾病預(yù)后
強(qiáng)直性脊柱炎可能逐漸導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直和駝背，需終身管理。腰椎間盤突出癥多數(shù)通過保守治療可緩解，復(fù)發(fā)概率較高但不會(huì)引起全身系統(tǒng)損害。前者需定期監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)功能，后者關(guān)注神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
建議強(qiáng)直性脊柱炎患者堅(jiān)持康復(fù)鍛煉保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免長期保持固定姿勢(shì)。腰椎間盤突出癥患者應(yīng)加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練，使用硬板床休息。兩類患者均需避免負(fù)重勞動(dòng)，出現(xiàn)癥狀加重時(shí)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過血液檢查、影像學(xué)檢查明確診斷后規(guī)范治療。
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