心臟抽搐疼痛的原因

博禾醫(yī)生
心臟抽搐疼痛可能由冠狀動脈粥樣硬化、心肌缺血、心律失常、心臟神經(jīng)官能癥、胸膜炎等原因引起,需結(jié)合心電圖、心臟超聲等明確診斷。若伴隨胸悶、氣短或暈厥,應(yīng)立即就醫(yī)。
冠狀動脈粥樣硬化可導(dǎo)致血管狹窄,引發(fā)心肌供血不足,表現(xiàn)為突發(fā)性心前區(qū)壓榨樣疼痛,常放射至左肩或下頜?;颊呖赡馨橛欣浜?、惡心等癥狀。需通過冠脈CTA或造影確診,治療可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,嚴重者需支架植入術(shù)。
心肌缺血多因冠脈痙攣或血栓形成,疼痛呈陣發(fā)性,活動后加重,休息可緩解。典型癥狀包括心悸、呼吸困難。建議完善運動負荷試驗,藥物可選擇硝酸甘油片、酒石酸美托洛爾片、復(fù)方丹參滴丸,同時需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
室性早搏或房顫可能引發(fā)心臟抽痛感,患者自覺心跳漏拍或驟停,可伴頭暈。動態(tài)心電圖能捕捉異常節(jié)律,治療可用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、參松養(yǎng)心膠囊,避免攝入咖啡因或酒精等誘發(fā)因素。
焦慮或壓力導(dǎo)致的功能性疼痛,表現(xiàn)為針刺樣不適,與情緒波動相關(guān),體檢無器質(zhì)性病變??蓢L試心理疏導(dǎo),配合谷維素片、烏靈膠囊、氟哌噻噸美利曲辛片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,建議保持充足睡眠。
胸膜炎癥刺激可放射至心前區(qū),疼痛隨呼吸加深,可能伴發(fā)熱、咳嗽。需行胸部CT鑒別,治療以抗生素如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片為主,疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片。
日常需避免劇烈運動及情緒激動,戒煙限酒,低鹽低脂飲食。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或含服硝酸甘油無效,須立即撥打急救電話。定期監(jiān)測血壓、血脂,40歲以上人群建議每年進行心臟相關(guān)體檢。
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