如何護(hù)理急性呼吸衰竭患兒
急性呼吸衰竭患兒可通過(guò)保持氣道通暢、合理氧療、維持水電解質(zhì)平衡、監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防感染等方式護(hù)理。急性呼吸衰竭通常由肺部感染、先天性心肺疾病、氣道梗阻、中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷等原因引起。
1、保持氣道通暢
及時(shí)清除患兒口鼻腔分泌物，采用側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)防止誤吸。對(duì)于痰液黏稠者，可配合霧化吸入生理鹽水或乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。若存在舌后墜，可放置口咽通氣管。避免使用鎮(zhèn)靜類藥物抑制呼吸中樞。
2、合理氧療
根據(jù)血氧飽和度調(diào)整氧流量，輕癥選擇鼻導(dǎo)管吸氧，中重度需用面罩或頭罩給氧。慢性呼吸衰竭患兒需控制氧濃度避免二氧化碳潴留加重。氧療期間密切觀察唇周是否發(fā)紺、呼吸頻率及神志變化，必要時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)。
3、維持水電解質(zhì)平衡
記錄24小時(shí)液體出入量，控制輸液速度防止肺水腫。定期檢測(cè)血鈉、血鉀水平，糾正酸中毒時(shí)避免過(guò)快輸入碳酸氫鈉。母乳喂養(yǎng)患兒可少量多次喂食，人工喂養(yǎng)者選擇低滲透壓配方奶。
4、監(jiān)測(cè)生命體征
持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心率、呼吸、血氧變化，每2小時(shí)測(cè)量一次體溫。注意呼吸節(jié)律是否異常，如出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停立即通知醫(yī)生。記錄尿量及意識(shí)狀態(tài)，警惕多器官功能衰竭。
5、預(yù)防感染
嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患兒前后用消毒液洗手。每日更換氧氣管路和濕化瓶，保持病房空氣流通。限制探視人數(shù)，避免交叉感染。對(duì)長(zhǎng)期臥床患兒定時(shí)翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎。
護(hù)理期間需維持室溫24-26℃，濕度50%-60%。給予高熱量、高蛋白、易消化飲食，如母乳、米湯、蒸蛋等?；謴?fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，但避免劇烈哭鬧增加耗氧量。定期復(fù)查胸片及肺功能，出院后遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物，并隨訪至癥狀完全緩解。
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