扳機(jī)指必須手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
扳機(jī)指不一定必須手術(shù),多數(shù)情況下可通過保守治療緩解癥狀。扳機(jī)指的治療方式主要有局部制動、藥物治療、物理治療、封閉注射、手術(shù)治療等。
早期癥狀較輕時可通過減少手指活動、佩戴支具固定等方式緩解肌腱與腱鞘的摩擦。建議避免反復(fù)屈伸患指,夜間使用鋁制夾板保持手指伸直位,持續(xù)2-4周可改善局部炎癥。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等緩解疼痛和腫脹,或外敷氟比洛芬凝膠貼膏。若伴隨明顯炎癥,可能需要短期口服潑尼松片。
超聲波治療、蠟療或局部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán),軟化粘連組織。每日進(jìn)行溫和的肌腱滑動訓(xùn)練,如被動伸展患指后緩慢屈曲,重復(fù)進(jìn)行10-15次。
對于保守治療無效的中重度病例,可在腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素,通常1-2次注射后癥狀顯著改善。需注意注射后可能出現(xiàn)皮膚色素脫失或肌腱脆性增加。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)交鎖、明顯功能障礙或保守治療3-6個月無效時,需考慮腱鞘切開術(shù)。手術(shù)通過切開A1滑車解除卡壓,術(shù)后24小時即可開始手指活動鍛煉,復(fù)發(fā)概率較低。
日常應(yīng)避免長時間重復(fù)抓握動作,工作時佩戴手指保護(hù)套,洗手后及時擦干并涂抹保濕霜。若晨僵持續(xù)超過1小時或出現(xiàn)彈響加重,建議盡早就診評估。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,以減少肌腱病變風(fēng)險。
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