缺乏什么微量元素會造成克山病

博禾醫(yī)生
缺乏硒元素會造成克山病,該病是一種與低硒環(huán)境密切相關(guān)的營養(yǎng)缺乏性地方性心肌病。克山病主要與硒缺乏、病毒感染、膳食單一等因素有關(guān),臨床表現(xiàn)為急慢性心功能不全、心律失常等。
硒是谷胱甘肽過氧化物酶的重要組成成分,長期硒攝入不足會導(dǎo)致心肌細(xì)胞抗氧化能力下降。克山病高發(fā)區(qū)土壤及農(nóng)作物硒含量普遍偏低,當(dāng)?shù)鼐用裢ㄟ^飲食攝入的硒元素嚴(yán)重不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、氣短等癥狀,需通過富硒食品或硒制劑補充,如硒酵母片、亞硒酸鈉片等。
柯薩奇病毒等腸道病毒感染可能誘發(fā)或加重克山病,病毒與硒缺乏共同作用導(dǎo)致心肌損傷。患者常伴有發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀,心肌酶譜檢查可見異常。治療需在補硒基礎(chǔ)上聯(lián)合抗病毒藥物,如利巴韋林顆粒、干擾素α2b注射液等。
長期以玉米為主食且缺乏動物性食品的膳食結(jié)構(gòu),會導(dǎo)致硒及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不足。克山病病區(qū)居民飲食中缺乏魚類、蛋類等富硒食物,加重硒元素缺乏程度。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加海產(chǎn)品、蘑菇等富硒食物攝入有助于預(yù)防。
硒缺乏使心肌細(xì)胞清除自由基能力減弱,導(dǎo)致脂質(zhì)過氧化損傷。患者心肌組織可出現(xiàn)彌漫性壞死灶,心電圖顯示ST-T改變。治療需聯(lián)合維生素E軟膠囊等抗氧化劑,減輕氧化應(yīng)激對心肌的損害。
部分人群對硒缺乏敏感性較高,存在特定基因多態(tài)性可能增加患病風(fēng)險。有家族史者更易在低硒環(huán)境下發(fā)病,表現(xiàn)為心肌收縮力下降、心臟擴大。基因檢測可輔助評估風(fēng)險,需加強硒營養(yǎng)監(jiān)測和早期干預(yù)。
預(yù)防克山病需保證每日硒攝入量,成人建議每日補充50-200微克硒元素。高危地區(qū)居民可定期食用富硒大米、富硒雞蛋等強化食品,出現(xiàn)胸悶、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時進行心肌酶和超聲心動圖檢查。孕婦、兒童等特殊人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)補硒,避免過量攝入引發(fā)硒中毒。
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