畸胎瘤蒂扭轉(zhuǎn)幾率高嗎

博禾醫(yī)生
畸胎瘤蒂扭轉(zhuǎn)的概率相對(duì)較小,但屬于婦科急腹癥之一,需結(jié)合腫瘤大小、活動(dòng)度等因素綜合評(píng)估?;チ龅倥まD(zhuǎn)可能與腫瘤體積較大、瘤體活動(dòng)度好、劇烈運(yùn)動(dòng)或體位突然改變等因素有關(guān),臨床表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛、惡心嘔吐等癥狀。
畸胎瘤蒂扭轉(zhuǎn)的發(fā)生與腫瘤的物理特性密切相關(guān)。體積超過(guò)5厘米的腫瘤因重心偏移更易發(fā)生扭轉(zhuǎn),尤其是囊性成分較多、表面光滑的畸胎瘤?;颊呖赡茉趧×疫\(yùn)動(dòng)、妊娠期子宮增大或腸蠕動(dòng)增強(qiáng)時(shí),因腹腔內(nèi)壓力變化誘發(fā)蒂部旋轉(zhuǎn)。典型癥狀為單側(cè)下腹撕裂樣疼痛,可放射至腰背部,常伴有腹膜刺激征。超聲檢查可見(jiàn)腫瘤血流信號(hào)減弱或消失,盆腔積液等表現(xiàn)。
少數(shù)情況下,兒童或青少年患者的未成熟畸胎瘤因生長(zhǎng)較快,可能在較小體積時(shí)即發(fā)生扭轉(zhuǎn)。長(zhǎng)期存在的畸胎瘤若與周?chē)M織形成粘連,反而會(huì)降低扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)。特殊體位如瑜伽倒立、翻滾運(yùn)動(dòng)等可能增加扭轉(zhuǎn)概率,但日?;顒?dòng)通常不會(huì)導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)。臨床需注意與闌尾炎、異位妊娠等急腹癥鑒別,增強(qiáng)CT或MRI有助于明確診斷。
確診畸胎瘤蒂扭轉(zhuǎn)需急診手術(shù)解除扭轉(zhuǎn),防止卵巢缺血壞死。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)卵巢情況,避免提重物或突然轉(zhuǎn)身等動(dòng)作。建議育齡期女性每年進(jìn)行婦科超聲檢查,發(fā)現(xiàn)畸胎瘤超過(guò)3厘米時(shí)可考慮擇期手術(shù)切除,降低扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)。日常出現(xiàn)不明原因下腹痛持續(xù)不緩解時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除急癥。
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