產(chǎn)后尿潴留怎么辦

博禾醫(yī)生
產(chǎn)后尿潴留可通過熱敷下腹部、聽流水聲誘導排尿、按摩膀胱區(qū)、導尿術(shù)、藥物治療等方式緩解。產(chǎn)后尿潴留通常由產(chǎn)程延長、會陰損傷、麻醉影響、膀胱肌麻痹、心理緊張等原因引起。
用40-45℃熱毛巾敷于下腹部膀胱區(qū),每次15-20分鐘。熱力能放松膀胱肌肉,促進局部血液循環(huán),緩解因產(chǎn)道壓迫或寒冷刺激導致的排尿困難。注意避免燙傷皮膚,可重復(fù)進行2-3次。若合并會陰傷口,需避開傷口部位操作。
打開水龍頭讓產(chǎn)婦聆聽流水聲,通過條件反射刺激排尿中樞。此方法適用于因精神緊張導致的功能性尿潴留,配合放松深呼吸效果更佳??蓢L試用溫水沖洗會陰部,水溫保持38-40℃為宜,持續(xù)刺激5-10分鐘。
手掌置于恥骨聯(lián)合上方,沿順時針方向輕柔按壓膀胱區(qū),力度以產(chǎn)婦能耐受為度。按摩可增強膀胱逼尿肌收縮力,每次持續(xù)3-5分鐘。注意產(chǎn)后子宮尚未復(fù)舊,需避開宮底位置。合并痔瘡或會陰裂傷者慎用。
對于膀胱充盈超過500毫升或持續(xù)6小時未排尿者,需無菌導尿??蛇x擇一次性導尿管留置24-48小時,期間每4小時開放引流。導尿能預(yù)防膀胱過度膨脹損傷,但需嚴格消毒避免尿路感染。拔管前應(yīng)進行膀胱功能訓練。
可遵醫(yī)囑使用新斯的明注射液促進膀胱收縮,或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道括約肌。中藥八正散顆粒能清熱利濕通淋,適用于濕熱型尿潴留。使用藥物期間需監(jiān)測心率血壓變化,哺乳期用藥需評估藥物安全性。
產(chǎn)后應(yīng)盡早下床活動,每日飲水量保持2000毫升以上,避免一次性大量飲水。排尿時選擇舒適體位,可嘗試蹲位或使用便盆椅。保持會陰清潔,每次如廁后用溫水沖洗。若72小時后仍無法自主排尿,或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀,需立即就醫(yī)排除神經(jīng)損傷等病理因素。哺乳期用藥須嚴格遵循醫(yī)囑,禁止自行服用利尿藥物。
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