孕婦膽淤和濕疹的區(qū)別

博禾醫(yī)生
孕婦膽淤一般指妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,濕疹是皮膚炎癥反應(yīng),兩者在病因、癥狀和治療上存在明顯差異。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥主要由激素變化導(dǎo)致膽汁代謝異常,表現(xiàn)為皮膚瘙癢伴黃疸;濕疹多與過敏或皮膚屏障受損有關(guān),表現(xiàn)為紅斑、丘疹或滲出。需通過血液檢查與皮膚科檢查鑒別。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥與雌激素水平升高相關(guān),雌激素抑制肝細(xì)胞膽汁酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能,導(dǎo)致膽汁酸在血液中蓄積。濕疹的病因包括接觸過敏原如花粉、塵螨,皮膚干燥或免疫功能異常。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥具有妊娠特異性,分娩后癥狀多自行消退,濕疹則可能持續(xù)存在。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的瘙癢多始于手掌腳掌,逐漸擴(kuò)散至全身,夜間加重,可能伴隨尿色加深、糞便變淺等膽汁排泄障礙表現(xiàn)。濕疹常見于面部、四肢屈側(cè),皮膚出現(xiàn)邊界不清的紅斑、密集小丘疹,急性期可有滲液,慢性期表現(xiàn)為皮膚增厚、脫屑。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥需檢測(cè)血清總膽汁酸水平,超過10μmol/L可輔助診斷,同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶。濕疹主要依靠皮膚科醫(yī)生肉眼觀察皮損特征,必要時(shí)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)以明確過敏原。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥輕癥可外用爐甘石洗劑止癢,中重度需口服熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。濕疹治療以保濕修復(fù)為主,可使用尿素軟膏,急性期短期外用丁酸氫化可的松乳膏,合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可能增加早產(chǎn)、胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn),需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)和膽汁酸監(jiān)測(cè)。濕疹通常不影響胎兒發(fā)育,但劇烈搔抓可能導(dǎo)致皮膚繼發(fā)感染,需避免過度使用含激素藥膏。
孕婦出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)建議盡早就醫(yī)明確病因,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者需每周復(fù)查膽汁酸及胎監(jiān),濕疹患者應(yīng)保持皮膚清潔濕潤,穿著純棉衣物。兩者均需避免搔抓,飲食上限制辛辣刺激食物,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者還需控制高脂飲食以減少膽汁分泌負(fù)擔(dān)。
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