陰道出血有幾種原因

博禾醫(yī)生
陰道出血的原因主要有內(nèi)分泌失調(diào)、妊娠相關(guān)出血、生殖系統(tǒng)炎癥、生殖系統(tǒng)腫瘤、外傷或異物刺激等。陰道出血可能與激素水平波動、子宮病變、感染等因素有關(guān),需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果判斷。
青春期或圍絕經(jīng)期女性因激素水平不穩(wěn)定,可能出現(xiàn)功能性子宮出血。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多或淋漓不盡??赏ㄟ^性激素六項檢查確診,治療需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)周期,必要時聯(lián)合短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片控制出血。
孕早期可能因先兆流產(chǎn)、宮外孕導(dǎo)致陰道流血,伴隨腹痛或組織物排出;孕晚期出血需警惕胎盤早剝、前置胎盤。妊娠試驗和超聲檢查可明確診斷,先兆流產(chǎn)可肌注黃體酮注射液保胎,宮外孕需甲氨蝶呤片藥物治療或手術(shù)。
宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等感染性疾病可引起接觸性出血或血性分泌物,常伴下腹墜痛、白帶異味。婦科檢查可見宮頸糜爛或膿性分泌物,需口服頭孢克肟分散片抗感染,配合保婦康栓局部治療。急性期應(yīng)禁止性生活。
子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等可能導(dǎo)致經(jīng)期延長或絕經(jīng)后出血。黏膜下肌瘤可能引起貧血,惡性腫瘤多伴消瘦、惡病質(zhì)。診斷依賴超聲和病理活檢,肌瘤可選用米非司酮片縮瘤,惡性腫瘤需紫杉醇注射液化療聯(lián)合手術(shù)。
陰道裂傷、宮內(nèi)節(jié)育器移位等機械性損傷可致突發(fā)性出血,多伴明顯疼痛感。婦科檢查可見創(chuàng)面或異物,需及時取出節(jié)育器,裂傷嚴(yán)重者用可吸收線縫合。日常應(yīng)避免粗暴性行為,放置節(jié)育器后定期復(fù)查位置。
出現(xiàn)陰道出血需記錄出血時間、量及伴隨癥狀,避免劇烈運動和盆浴。貧血患者可適量進(jìn)食豬肝、菠菜等富鐵食物,必要時服用琥珀酸亞鐵片補血。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,若出血持續(xù)超過7天、單次出血量浸透衛(wèi)生巾超過2小時或出現(xiàn)暈厥,應(yīng)立即急診處理。定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。
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