小兒結核病通常需要進行結核菌素試驗、胸部X線檢查、痰涂片檢查、痰培養(yǎng)檢查、分子生物學檢測等檢查。結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可能影響肺部及其他器官，早期診斷對治療至關重要。

1、結核菌素試驗

結核菌素試驗是通過皮內注射結核菌素純蛋白衍生物，觀察注射部位的反應來判斷是否感染結核分枝桿菌。該試驗通常在注射后48-72小時觀察結果，局部出現(xiàn)紅腫硬結表明可能存在結核感染。結核菌素試驗陽性提示機體對結核分枝桿菌有免疫反應，但不能區(qū)分活動性結核和潛伏感染。陰性結果也不能完全排除結核感染，免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。

2、胸部X線檢查

胸部X線檢查是診斷肺結核的重要方法，可以顯示肺部病變的位置、范圍和性質。小兒肺結核在X線上可能表現(xiàn)為肺門淋巴結腫大、肺實質浸潤、空洞形成等。胸部X線檢查無創(chuàng)且快速，適合作為篩查手段。但X線表現(xiàn)缺乏特異性，需結合其他檢查結果綜合判斷。對于疑似肺結核的兒童，應優(yōu)先考慮進行胸部X線檢查。

3、痰涂片檢查

痰涂片檢查是通過顯微鏡直接觀察痰標本中是否存在抗酸桿菌，是診斷結核病的傳統(tǒng)方法。該方法操作簡單、成本低，但靈敏度有限，需要連續(xù)多次檢查提高檢出率。小兒由于咳痰困難，可采用胃液抽取物代替痰標本進行檢查。痰涂片陽性可確診結核病，但陰性結果不能排除結核感染。該方法仍是資源有限地區(qū)的主要診斷手段。

4、痰培養(yǎng)檢查

痰培養(yǎng)檢查是將痰標本接種于特殊培養(yǎng)基，觀察結核分枝桿菌的生長情況。該方法靈敏度高于涂片檢查，是確診結核病的金標準，同時可進行藥敏試驗指導治療。但培養(yǎng)周期較長，通常需要4-8周才能獲得結果。對于臨床高度懷疑結核但涂片陰性的患兒，應進行痰培養(yǎng)檢查。培養(yǎng)陽性結果具有確診價值，可排除其他類似疾病。

5、分子生物學檢測

分子生物學檢測如PCR技術可直接檢測臨床標本中的結核分枝桿菌DNA，具有快速、靈敏、特異性高的特點。該方法可在數(shù)小時內獲得結果，特別適合兒童結核病的早期診斷。分子檢測還能同時檢測耐藥基因突變，指導臨床用藥。但設備和技術要求較高，成本相對昂貴。對于重癥或疑難病例，建議采用分子生物學檢測提高診斷準確性。

小兒結核病的檢查需要根據(jù)臨床表現(xiàn)和醫(yī)療條件綜合選擇，家長應配合醫(yī)生完成各項檢查。確診后應嚴格遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療，注意營養(yǎng)支持，保證充足休息，避免交叉感染。治療期間定期復查評估療效，觀察藥物不良反應。保持居住環(huán)境通風良好，適當進行戶外活動增強體質。接種卡介苗可有效預防重癥結核病，家長應按時為兒童完成計劃免疫。