食道癌后期吃不下飯可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、藥物治療、放置食管支架、胃造瘺術(shù)等方式改善。食道癌后期進(jìn)食困難通常由腫瘤阻塞、吞咽功能受損、胃腸動(dòng)力障礙、惡病質(zhì)、治療副作用等原因引起。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米糊、藕粉、蛋羹等，減少固體食物攝入。食物需充分?jǐn)嚢柚良?xì)膩無(wú)顆粒，溫度控制在40℃左右避免刺激。少量多餐每日6-8次，每次攝入量50-100毫升。避免辛辣、酸性及粗纖維食物加重黏膜損傷。

2、使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑

口服全營(yíng)養(yǎng)配方粉如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑TPF，或選擇高能量蛋白粉補(bǔ)充每日所需營(yíng)養(yǎng)。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，多潘立酮片改善胃排空功能，醋酸甲地孕酮分散片刺激食欲。針對(duì)腫瘤壓迫可短期使用地塞米松片減輕水腫。出現(xiàn)黏膜炎癥時(shí)采用康復(fù)新液局部修復(fù)。

4、放置食管支架

通過(guò)內(nèi)鏡在狹窄段放置自膨式金屬支架，即刻改善進(jìn)食梗阻。適用于腫瘤壓迫導(dǎo)致管腔狹窄超過(guò)50%的患者。術(shù)后需配合流質(zhì)飲食，定期復(fù)查支架通暢情況。可能出現(xiàn)支架移位或再狹窄需及時(shí)處理。

5、胃造瘺術(shù)

經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)建立長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)通道，適用于完全梗阻患者。術(shù)后通過(guò)造瘺管注入營(yíng)養(yǎng)液維持機(jī)體需求。需每日清潔造瘺口預(yù)防感染，灌注食物前需回抽胃液確認(rèn)管道位置。

患者應(yīng)保持45°半臥位進(jìn)食減少反流風(fēng)險(xiǎn)，餐后保持坐位30分鐘。定期監(jiān)測(cè)體重及白蛋白指標(biāo)，每周記錄進(jìn)食量與營(yíng)養(yǎng)攝入情況。家屬需學(xué)習(xí)食物制備與喂食技巧，注意觀察嗆咳、嘔吐等不良反應(yīng)。心理支持有助于改善患者進(jìn)食意愿，可配合音樂(lè)療法等放松情緒。出現(xiàn)持續(xù)體重下降或脫水癥狀需立即就醫(yī)。