肺里有結(jié)節(jié)是怎么回事

博禾醫(yī)生
肺結(jié)節(jié)可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、血管異?;蜻z傳因素引起,可通過抗感染治療、手術(shù)切除、靶向治療等方式干預(yù)。肺結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、痰中帶血等癥狀,需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查明確性質(zhì)。
結(jié)核分枝桿菌或真菌感染可能導(dǎo)致肉芽腫性結(jié)節(jié),這類結(jié)節(jié)多伴隨低熱、盜汗等感染癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,或伏立康唑片等抗真菌藥物。感染控制后結(jié)節(jié)可能縮小或鈣化。
錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性增生可形成邊界清晰的肺結(jié)節(jié),通常生長緩慢且無轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。若結(jié)節(jié)引發(fā)壓迫癥狀或直徑超過30毫米,可考慮胸腔鏡手術(shù)切除,術(shù)后一般無須放化療。
原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移癌表現(xiàn)為分葉狀、毛刺狀結(jié)節(jié),可能伴隨體重下降。確診需通過穿刺活檢,治療包括肺葉切除術(shù)聯(lián)合順鉑注射液等化療藥物,或使用吉非替尼片等靶向藥物。
肺動(dòng)靜脈畸形或血管瘤可能形成增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化的結(jié)節(jié),易引發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)。介入栓塞術(shù)是主要治療手段,必要時(shí)需聯(lián)合外科手術(shù)處理病灶血管。
結(jié)節(jié)病等全身性疾病與HLA基因相關(guān),可導(dǎo)致雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)伴縱隔淋巴結(jié)腫大。輕癥可用布地奈德吸入氣霧劑控制,重癥需甲潑尼龍片全身治療并定期監(jiān)測肺功能。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT觀察變化。日??蛇m當(dāng)食用百合、銀耳等潤肺食材,但須避免盲目服用活血類中藥。若出現(xiàn)咯血、氣促加重需立即就診,磨玻璃結(jié)節(jié)尤其需警惕惡性可能。所有治療均應(yīng)在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行用藥或延誤隨訪。
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